Лекарственные психозы и психотомиметические средства

40. Laux W. — Nervenarzt, 1951, Jg. 22, S. 391.

41. Lester D. — Quart. J. Stud. Alc., 1961, v. 22, p. 554.

42. Mann N., Соnwау E., Gottesfeld D., Lasser L. — J. A. M. A., 1952, v. 149, p. 40.

43. Martensen-Larsen O. — Quart. J. Stud. Alc., 1951, v. 12, p. 206.

44. Mоnnerot E. et Т., Gullоn P., Вitоun G. — Ann. m'ed. psychol., 1958, v. 116, p. 777.

45. Neumann H. — Nervenarzt, 1957, Jg. 28, S. 222.

46. Rathоd N. — Quart. J. Stud. Alc., 1958, v. 10, p. 418.

47. Riссi P. L., Zauli A. — Minerva medicoleg., 1958, v. 78, p. 152.

48. Seki M., Seki T. — Shinshu Med. J., 1956, v. 5, p. 213.

49. Solms H. — Schweiz. med. Wschr., 1951, № 15, S. 343.

50. Stасhelin J., Solms H. — Schweiz. med. Wschr., 1951, № 13, S. 295.

51. Strecker E., Lathbury V. — J. A. M. A., 1952, v. 148, p. 463.

52. Trillat E., Riсhet L., Mignen J. — Ann. m'ed. Psychol., 1958, v. 1, p. 347.

53. Troquet J. — Rev. Med. Liege, 1959, v. 14, p. 50.

54. Usdin G., Rоbinsоn R. — Arch. Neurol. Psychiat., 1951, v. 66, p. 38.

55. Vоlf N. — Srpski arhiv. celok lek., 1960, v. 88, p. 761.

56. Vоlf N., Jerotiс В. — Quart. J. Stud. Alc., 1956 v. 17, p. 334.

57. V'eckovic S. — Neuropsihijatrija, 1956, v. 4, p. 117.

58. Waitsuk Р., Сsiky С., Мalnar V., coll. — Stud. Neurol. 1959, v. 3, p. 325.

59. Wieser S. — Fschr. Neurol., 1962, v. 30, p. 169.

60. Wоlff K. — Schweiz. Med. Wschr., 1950, Bd. 80, S. 1151.

Глава 5 ПСИХИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫМ ГОРМОНОМ (АКТГ) И ГОРМОНАМИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА (КОРТИЗОНОМ, ПРЕДНИЗОНОМ, ПРЕДНИЗОЛОНОМ)

В последнее десятилетие широкое распространение в клинике получило применение адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ) и гормонов коры надпочечника — кортизона, гидрокортизона, преднизона, преднизолона и др. Однако наряду с описанием их терапевтического эффекта (при ревматических и иных артритах, диссеминированной красной волчанке, бронхиальной астме, язвенном колите, псориазе и ряде других заболеваний) стали появляться и описания побочного действия этих препаратов, в частности, вызываемых ими психических нарушений. Наиболее часто описываются изменения психики, вызываемые АКТГ и кортизоном, реже — другими гормонами коры надпочечников, однако это, по-видимому, связано не столько с тем, что АКТГ и кортизон более токсичны, сколько с тем, что они начали применяться первыми и привлекли к себе более пристальное внимание как врачей-интернистов, так и психиатров. Другие препараты (прежде всего, преднизон и преднизолон) стали применяться позже, и так как вызываемые ими нарушения психики существенно не отличались от уже описанных при применении АКТГ и кортизона, то и описания их в литературе менее многочисленны. По крайней мере из 7 наблюдавшихся нами больных психозы у 2 были вызваны АКТГ и у 5 преднизоном и преднизолоном.

Несмотря на некоторые различия в механизме действия (АКТГ усиливает выделение кортизона и других стероидных гормонов, преимущественно глюкокортикоидов, корой надпочечников, тогда как глюкокортикоиды оказывают непосредственное влияние, главным образом, на углеводный и белковый обмен и угнетают выработку АКТГ) как показания к применению АКТГ и кортикоидов, так и вызываемые ими психические нарушения сходны. Не подтвердилось высказывавшееся в начале 50-х годов мнение, что психозы вызывает только АКТГ (Айронс) или что АКТГ чаще, чем кортизон ведет к психическим нарушениям. Нам удалось найти в литературе лишь одно описание, в котором картина гиперкортикоизма и психоз, вызванный АКТГ (эйфория, а затем состояние спутанности с бредовыми идеями) были устранены последующим применением кортизона (Кат и сотр.). Поэтому мы приводим общее описание влияния на психику этой группы лекарственных средств.

Наиболее часто АКТГ и кортизон вызывают изменения самочувствия и эмоционального состояния больных. Этот сдвиг обычно выражается в появлении радостного, приподнятого настроения, ощущении бодрости, благополучия, подъема умственных и физических сил. Такие изменения наступают у большинства больных — обычно в первые дни после начала лечения.

Вопрос о том, является ли улучшение самочувствия результатом непосредственного стимулирующего действия АКТГ и кортизона или же представляет собой естественную психологическую реакцию больных на улучшение их соматического состояния, вызывает некоторые разногласия.