Лекарственные психозы и психотомиметические средства

Поэтому предположение о роли авитаминоза B в развитии психозов, хотя и весьма вероятное, не может считаться окончательно доказанным. Что касается вопроса о том, каким образом авитаминоз B ведет к психозу, и играют ли роль нарушения обмена серотонина, то они пока остаются без ответа. Лечение: при острых отравлениях изониазидом применяют противосудорожные средства и сердечные, промывание желудка. При психозах, возникших во время длительного лечения, если связь психических нарушений с лечением изониазидом установлена своевременно и лечение прервано (иногда достаточно уменьшить дозировку изониазида), выздоровление обычно наступает без каких-либо дополнительных терапевтических мероприятий. Если психоз затягивается, целесообразно провести лечение никотиновой кислотой или никотинамидом. Обычно сочетают внутримышечные (реже — внутривенные (инъекции 100 мг никотиновой к-ты или никотинамида с дачей их внутрь также по 50—100 мг на прием, повторяя такое сочетание до 4—6 раз в день. Лечение обычно дает хороший эффект, даже в тех случаях, где в клинической картине отсутствуют признаки авитаминоза «B». Можно применять массивные дозы витамина B (комплекса). Хорошие результаты получены и при применении пиридоксина. Возможно сочетание лечения никотиновой кислотой и пиридоксином с успокаивающими и нейролептическими средствами.

Изониазид при психических заболеваниях. При применении изониазида психически больным, страдающим туберкулезом, главным образом, туберкулезом легких, как и при лечении туберкулезных больных, не обнаруживавших к началу лечения психических нарушений, отмечается в большинстве случаев благотворное влияние препарата на соматическое состояние, в частности на туберкулезный процесс. У большинства больных улучшаются самочувствие и аппетит, больные прибавляют в весе, в ряде случаев нормализуется температура, исчезают из мокроты ВК, улучшается рентгенографическая картина. В то же время психическое состояние больных меняется весьма редко и незначительно. Следует отметить, что изониазид у психически больных редко вызывает эйфорию, улучшение настроения больных обычно связано с улучшением их общего состояния. Попытки лечения изониазидом больных шизофренией не дали сколько-нибудь заметных результатов. Отмечавшиеся у некоторых из них незначительные изменения — большая доступность, смена одного состояния другим могут наблюдаться у больных шизофренией и независимо от лечения, поэтому роль изониазида в подобных случаях более чем сомнительна. Не дает значительного эффекта лечение изониазидом депрессивных состояний. В связи с появлением в последние годы ряда эффективных антидепрессивных средств эти попытки практически оставлены. Единичные наблюдения, в которых у хронических алкоголиков после лечения изониазидом появлялось отвращение к алкоголю, хотя и интересны сами по себе, но не могут служить основанием для применения изониазида как средства лечения алкоголизма. Вместе с тем описаны и случаи ухудшения психического состояния больных во время лечения изониазидом — состояния возбуждения, расстройства сознания, появление бредовых идей и галлюцинаций, которых не было до назначения изониазида. Исключение составляют, по-видимому, больные, у которых психические нарушения явились следствием туберкулеза. У таких больных под влиянием изониазида нередко наступает значительное улучшение психического состояния или даже выздоровление от психоза, совпадающее с улучшением их соматического состояния.

ЛИТЕРАТУРА

1. Банщиков В. М. и Столяров Г. В. — Ж. невропат. и психиатр., 1961, № 1, стр. 127.

2. Aiazzi Mancini M. — Minerva med., 1954, Ann. 45, p. 529.

3. American Trudeau Society — Amer. Rev. Tbc., 1953, v. 67, p. 269.

4. Вarlow Сh., Sсhооlar J., Rоth L. — Neurology, 1957, v. 7, p. 820.

5. Вarth F. — Tbk-arzt, 1957, Bd. 7, S. 215.

6. B'ehague P., Levraud — Rev. Neurol., 1959, v. 100, p. 775.

7. Benda R., Kaufmann R., Buisson J. — BuIl. Mem. Soc. m'ed. h^op. Paris, 1953. v. 69, p. 255.

8 Benhaman E., Timsit M. — Presse m'ed., 1956, v. 64, p. 199.

9. Bennet J., Cohen D., Starer E. — Arch. Neurol. Psychiat., 1954, v. 71, p. 54.

10. Benson W., Stefkо P. — Amer. Rev. Tbc., 1952, v. 65, p. 376.

11. Berg G. — Beitr. z. Klin. Tbk, 1954, Bd. 110, S. 441.

12. Вiel J., Viller R. — J. A. M. A., 1954, v. 156, p. 1549.

13. Вloch R., Dooneief А., Вuсhberg A., et coll. — Ann. Intern. Med., 1954, v. 40, p. 881.

14. Brandschwede S. — Tbk-arzt, 1955, Bd. 9, S. 270.

15. Сhaptal J., Jean R., et coll. — Pediatrie, 1960, v. 15, p. 623.

16. Сhlоpiсki L. — Rev. Neurol., 1959, v. 100, p. 761.

17. Сhu J. — West. Virg. Med. J., 1953, v. 49, p. 125.

18. Соnrad K., Sсheib E. — Dtsch. med. Wschr., 1953, Bd. 16, S. 604.

19. Delank H., Fiebrand H. — Arch. Psychiat. u. Z. Neur., 1958, Bd. 197, S. 619.

20. Delау J., Deniker P., Buisson J., et coll. — Ann. m'ed. Psychol., 1959, v. 1, p. 125.

21. Ehring F. — Med. Klin., 1955, Bd. 23, S. 979.

22. Eigner — цит. по Lehmann — Grube F.

23. Fau K., Neel D., Sayous R. — Ann. m'ed. Psychol., 1961, v. 119, p. 138.