Лекарственные средства (в 2-х томах)

можность взрыва. Анализы эфира нельзя производить поблизости от источников

-гни,

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 7

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко упрапляен.

Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотан:^

хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствигельносги миокарда

к адреналину и норадреналнну.

Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыха-

тельных пугей и значительное усиление слюноотделения и секреции брон-

хиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться

в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом.

Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия

(в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в кроаи), особенно в период возбуждения.

Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 ми-

пут). Пробуждение после наркоза наступает лишь через 20-40 минут поел.!

прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит

через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются

рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизи.

стые оболочки дыхательных путей возможны последующие бронхопнев-

монии.

Для уменьшения вызываемых эфиром рефлекторных реакций и ограни-

чения секреции необходимо перед наркозом вводить больным атропин ил>1

другие холинолигическне средства (метании).

Для уменьшения возбуждения применяют часто эфирный наркоз посла

вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью за-

киси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Применение миорелаксантов (см. стр. 241) позволяет не только усилить

расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество эфира, необходимого для наркоза (до 2-i об.% для поддержания наркоза при

полуоткрыгой системе).

Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются: острыд

заболевания дихагельпыч путей, повышенное внутричерепное давление, сер-

дечно-сосудистые заболеиания со значигельным повышением артериального

давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания

печени и почек, общее истощение, днабег, ацидоз. Не следует применят;>

эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Храпение: список Б, В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла

в защищенном от свега, прохладном месте, вдали от огня.

Эфир для наркоза выпускают в герметически укупоренных склянках

оранжевого стекла емкостью 100 и 150 мл с подложенной под пробку метал-

лической фольгой.

По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют

на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых не-

посредственно перед операцией. Ог дейстиня света, воздуха и влаги в эфире

образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетопы), вызывающие

сильное раздражение дыхательных путей.

2. ФТОРОТАН (Phthorotharnim).

и,1-1рифгор-2-хлор-2-бром-эта111

F С1

1 J

F-С- С- Н

Синонимы: Halothane, Fluctan, Fluolhane, Narcotan (Ч), Прозрачная, бесцвегная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом.

напоминающим хлороформ, сладким и жгучим вкусом. Плотносгь 1,855-1,S7U, Температура кипения (перегонки) 49-51Ї, Мало растворим в вода

8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

(0,345Ї/о), смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом, три-

:.лорэтиле11ом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода равеи 330.

Упругость паров при 20Ї равиа 241,5 мм рт. ст. Не горит и не воспламе-

няется. Пары в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, при-

меняемых для наркоза, не взрывоопасны. Под действием света фторотаи

медленно разлагается, поэтому его сохраняют во флаконах из темного

стекла; для стабилизации добавляют тимол (0,01 “Щ).

Фторотан является мощным наркотическим средством. Для введения

в наркоз обычно достаточно содержания во вдыхаемой смеси 3-4 об.Ї/о

фторотана, для поддержания хирургической стадии наркоза применяют

0,5-1,5 об.Ї/о.

Фторотан оказывает быстрое и скоропреходящее действие.

Сознание выключается обычно через 1-2 минуты после начала вдыха-

ния его паров. Через 3-5 минут наступает хирургическая стадия наркоза.

Через 3-5 минут после прекращения подачи фторотана больные начинают

г.робуждаться. Наркозная депрессия полностью исчезает через 5-10 минут

после кратковременного и через 30-40 минут после продолжительного нар-

коза. Возбуждение при применении фторотана наблюдается редко и выра-

жено слабо.

Фторотан относительно малотоксичен. Его пары не вызывают раздраже-

ния слизистых оболочек. Существенных’ изменений газообмена при наркозе

фторотаиом не происходит; артериальное давление обычно понижается, что

частично связано с угнетающим влиянием препарата па симпатические

.–.-.. -^^,”^” T^uv^ ^пужпаюшсго

частично связано L ^incioi^Lniim ^………….

ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего

нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии. Фторотан

повышает чувствительность миокарда к катехоламинам; введение больному

адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилля-

цию желудочков.