Лекарственные средства

Показания к применению. Заболевания дыхательных путей: острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов: средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов: простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости: бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит, сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Противопоказания. Детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета), беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Способы применения и дозы. Внутрь, внутривенно. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после приема пищи. Взрослым – по 0,25 г 2–3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – 0,5–0,75 г 2–3 раза в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей – по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки; курс лечения – 7-10 дней. При пневмонии, остеомиелите – внутрь, по 0,75 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения остеомиелита может составлять до 2 месяцев. При инфекциях желудочно-кишечного тракта, вызванных Staphylococcus aureus, – по 0,75 г каждые 12 часов в течение 7-28 дней. Лечение следует продолжать еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезнования клинических симптомов. У больных с почечной недостаточностью дозы подбирают в зависимости от клиренса креатинина.

Внутривенно капельно, продолжительность инфузии составляет 30 минут при дозе 0,2 г и 60 мин – при дозе 0,4 г. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних отделов дыхательных путей разовая доза – 0,2 г; при осложненных инфекциях верхних отделов мочевыводящий путей, при тяжелом течении инфекций (в т. ч. при пневмонии, остеомиелите) разовая доза – 0,4 г. При необходимости внутривенного лечения особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекций, вызванных Pseudomonas, стафилококками или Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличена до 0,4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки. Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %. У больных с почечной недостаточностью дозы подбирают в зависимости от клиренса креатинина.

Побочные действия. Тошнота, рвота, понос, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха, тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит, артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу, аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).