Литературная Газета 6293 ( № 38 2010)

Пациенты будут довольны, если они придут не просто в шикарную больницу, где всё с иголочки, где новая аппаратура. Они рассчитывают на встречу со знающими специалистами – доктором ли, фельдшером, которые внимательно и спокойно их выслушают и дадут чёткие рекомендации. Для больного в первую очередь важна уверенность: он попал не к случайному эскулапу. Квалификация медика, его знания имеют огромное значение. Хороший доктор и в хлеву вылечит, а плохой, какое оборудование ему ни дай, способен загубить чужое здоровье. Разумеется, возможности грамотного врача, если у него под рукой современная техника, лаборатория, существенно возрастают, но в медицине, может быть как нигде, велика роль «человеческого фактора».

Система здравоохранения эффективнее там, где государство уступило часть своих функций профессиональным организациям. Эту картину мы видим во Франции, Голландии, США, Аргентине, во многих других странах. В Японии, к примеру, медицинская ассоциация занимает огромное здание в центре Токио. Любые решения, касающиеся здравоохранения, правительство обязательно согласовывает с ней.

Недавно я вернулся из Германии. Был гостем 113-го съезда немецкой национальной палаты. Организация существует 130 лет, её не было только при Гитлере. По объёму своих функций палата стала фактически вторым министерством. Главный штаб находится в Берлине. Работают земельные национальные палаты. Немецкие медики постоянно заботятся о престиже своей профессии. Эта тема красной нитью проходила в каждом выступлении на съезде.

Над тем, чтобы уменьшить число неквалифицированных, не удовлетворяющих пациентов медработников, думают во всём мире. Решены ли эти вопросы полностью? Нет. Англичане, немцы, французы, американцы – в любой стране можно услышать нарекания в адрес медицины. Но если в Германии, например, здравоохранением довольны 80 процентов населения, то у нас только… треть.

– Как вы рассчитываете изменить ситуацию?

– Мы не начинаем с чистого листа. Такие медицинские палаты или ассоциации уже работают в Калининградской области, Твери, Смоленске, Татарии, в Южном федеральном округе, Новосибирске, на Дальнем Востоке. Недавний пример – Калининград. Местная палата провела съезд медицинских работников, на котором была рассмотрена кандидатура на пост министра здравоохранения региона. Сначала претендентов было пятеро. После обсуждения остался один. И губернатор утвердил его. Такого в России ещё не было.

Размышляя о проблемах модернизации здравоохранения, естественно, стремишься понять: где проржавело звено?.. Болевая точка – система подготовки и переподготовки медицинских кадров. Вчерашние студенты, будучи теоретически подкованными, часто не готовы к самостоятельной деятельности, не владеют элементарными практическими навыками. Во многих западных странах диплом ещё ничего не значит. Там работает чёткая система лицензирования, которой руководят профессиональные организации медиков. В России это – прерогатива чиновников. Доктор после окончания ординатуры или института в профессиональном плане брошен у нас на произвол судьбы. Пройдя полуформальную аттестацию раз в пять лет, он может не думать о дальнейшем росте, новых методах, стандартах, отношениях с пациентами. Системы, которая бы его побуждала к этому, попросту нет. Организация последипломного образования напоминает санаторий.

За рубежом этим занимаются не правительства, не министерства, а профессиональные организации. Один из первых шагов нашей медицинской палаты – попытка адаптировать то, что накоплено мировым сообществом. Собираемся предложить качественно иную, чем существующая, систему последипломного образования. Повысить доступность медицинской помощи, в том числе и путём внедрения электронно-коммуникационных систем, создания базы данных электронных медицинских карт, каналов их передачи в систему здравоохранения.

Мы не стремимся, нам это попросту не надо – стать вторым министерством. Речь идёт о том, чтобы сообщество медиков несло ответственность за каждого человека в белом халате. Естественно, это предполагает обязательное членство медработников в одной из организаций.

– Что представляет собой Нацио­нальная медицинская палата сегодня?

– Ныне это – крупнейшее профессиональное сообщество, объединяющее около 30 процентов медиков России. Его учредителями выступают 35 медицинских ассоциаций. В состав палаты входят представители гастроэнтерологов, дерматологов, терапевтов, пульмонологов, педиатров и т.д., региональные медицинские организации, ассоциация врачей частной практики и ведомственной медицины. О своём желании стать членами организации заявили психиатры.