Логопедический массаж при дизартрии

Массаж лицевой и язычной мускулатуры. Перед массажем необходимо провести консультацию с врачом по лечебной физкультуре или неврологом о сохранности или отсутствии кожно-мышечной реакции у данного ребенка (так как у ребенка может быть чрезмерная напряженность мышц при прикосновении к лицу ребенка). Сначала выполняется плоскостное поглаживание. Движения мягкие и едва ощутимые. Массаж надо начинать от подбородка с двух сторон к височным впадинам. Поглаживания следует проводить скользящими движениями рук, сначала едва касающимися кожи, затем легко надавливающими на мышцы. Более усиленно необходимо надавливать на места прикрепления мышц и переплетения их. Глубокое поглаживание осуществляется в доступных для изолированного действия мышцах: лобной, щечной, четырехугольной мышцах верхней и нижней губ, треугольных, подбородочной, круглой мышцы губ, мышцах отводящих губы в стороны. После непрерывного глубокого поглаживания (5–6 движений) нужно переходить к обхватывающему непрерывному и прерывистому поглаживанию.

Следующий массажный прием, который используется при спастическом парезе – вибрация. Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механических приборов – вибраторов. Вибрация должна продолжаться не более 3–5 минут.

При массаже языка важно детальнее массировать продольные, вертикальную и поперечную мышцы. Движения следует осуществлять как по горизонтали, так и по вертикали. Особенно надо обращать внимание на массаж челюстно-подъязычных мышц (в шейной мускулатуре), также мышц передней области шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и гортани. Для вибрации на гортани следует захватить ее большим и указательным пальцами и производить ритмические колебательные движения в продольном и поперечном направлениях.

При появлении неприятных ощущений и возникновении быстрой сонливости массаж приостанавливается. После массажа проводится пассивная гимнастика.

При атактических синдромах, так же как и при спастическом парезе, применяются те же массажные приемы для нормализации афферентации. Одним из основных приемов является прием кинезитерапии.

Е.Ф. Архипова (1989) предложила логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц артикуляционного аппарата детей раннего возраста. Этот массажный комплекс включает в себя дифференцированные движения.

Перед массажем необходимо выбрать для ребенка адекватную позу.

При мышечном гипертонусе в оральной мускулатуре в первую очередь добиваются максимально общего расслабления путем помещения ребенка в рефлекс – запрещающие позиции или путем потряхивания по Фелпсу,[2] добиваясь общего мышечного расслабления. Легким постукиванием, поглаживанием мышц лба, шеи, щек, губ и языка вызывают их расслабление. Движения производят двумя руками, придерживаясь направления от «периферии» к «центру».

Расслабление лицевой и губной мускулатуры.

Расслабление проводится методом разглаживания:

• в направлении от висков к середине лба;

• от бровей к волосистой части головы;

• вниз от линии лба через все лицо к шее;

• от мочек уха по щекам к крыльям носа;

• по верхней губе от угла рта к середине;

• по нижней губе от угла рта к середине. Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замедленном темпе. Каждое движение должно выполняться 4–7 раз. Массаж по времени не должен превышать 3 минут.

Расслабление губ.

• поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;

• поглаживание верхней и нижней губы к центру;

• постукивание губ;

• точечный массаж губ.

Каждое массажное движение выполняется 6–8 раз несколько раз в день.

Расслабление мышц шеи.

После легких расслабляющих движений по лицевой и губной мускулатуре проводят пассивные движения головы. Правая рука логопеда подводится под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивает голову ребенка в одну и другую сторону, покачивает. Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.

Расслабление языка и коррекция его патологической формы.

Массаж языка следует проводить после общего расслабления:

• точечный массаж в области подчелюстной ямки в течение 15 секунд с вибрирующими движениями указательным пальцем под нижней челюстью;

• вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами нижней челюсти (15 секунд);

• легкое похлопывание, поглаживание языка деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка. Это массажное упражнение выполняется по 15 секунд 3–5 раз каждый день.

При выраженной вялости – гипотонусе оральной мускулатуры проводят специальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны.

Укрепление лицевой мускулатуры:

• поглаживание лба от середины к вискам;

• поглаживание щек от носа к ушам;

• поглаживание от подбородка к ушам;