Казанский вегетолог И. Русецкий считал, что расширение зрачка, или мидриаз, наступает при многих состояниях, протекающих с раздражением симпатического отдела нервной системы. Мидриаз входит как составная часть распространенной «общесимпатической реакции», в то время как сужение зрачка, или миотическая парасимпатическая реакция, наступает только в результате ограниченных раздражений.
Большое влияние на размеры и симметричность зрачков оказывают различные заболевания. Особенно тщательно изучался этот вопрос профессором В. Смирновым, который обнаружил, что наиболее выраженные изменения величины зрачков наступают при патологии отдельных нервных центров в головном мозге и шейном отделе спинного мозга. Менее значительные изменения зрачков наблюдаются при болезнях внутренних органов.
С диагностической точки зрения интересен факт неравномерности величины зрачков, обозначаемый термином «анизокория». Обычно принято считать, что более широкий зрачок располагается на стороне болезненных нарушений. Но только в начальный период заболевания, когда для активации борьбы в очаге поражения организм раскрывает зрачок на «своей» стороне, производя себе как бы дополнительную световую инъекцию… При длительно существующей болезни и срыве защитных сил в очаге поражения зрачок становится узким. Организм предохраняет свой уставший в борьбе орган от излишнего поступления света и ненужного в данной ситуации «взбадривания». Знание подобной смены анизокории может оказаться полезным при диагностике больных с тяжелыми травмами черепа. Широко раскрытый зрачок (в начальный, но не в более поздний период заболевания) говорит о наличии и местонахождении оболочечной гематомы – грозного и нередко смертельного кровоизлияния в мозг.
Очень сложно понимание величины зрачков при различных бессознательных состояниях, или комах. Возможно, истоки этого понимания нужно искать в особенностях биоэнергетики того или иного отключения сознания.
При тиреотоксической, эпилептической и печеночной комах зрачки широкие. Их ширина свидетельствует о больших потребностях организма в световой энергии. Больные с этими комами проявляют готовность к приему массивного потока света.
При почечной, панкреатической и диабетической комах зрачки, напротив, узкие. Их узость свидетельствует о пониженных потребностях организма в световой энергии. Больные с этими комами не нуждаются в повышенной активации, довольствуясь небольшим притоком света и, следовательно, малым биоэнергетическим зарядом.
Таким образом, в самых различных ситуациях, как в норме, так и в патологии, регулирующие свет симпатические и парасимпатические центры обеспечивают для человека оптимальную величину зрачков, оптимальное поступление света. И все это делается автоматически, независимо от воли и желаний человека.
Регуляция световой энергии производится организмом на протяжении всей жизни, вплоть до ее конца. Процесс умирания, растянутый в печально узкий отрезок времени, но все-таки растянутый, всегда сопровождается широчайшим раскрытием зрачков. Несомненно, что это опять-таки защитная, но, к сожалению, и прощальная мера организма, пытающегося усиленным притоком света спасти угасающие механизмы жизни.
Крупнейший советский невропатолог Н. Боголепов утверждал, что расширение зрачков является таким же кардинальным признаком летального исхода, как прекращение дыхания и сердечных сокращений. По мнению ученого, любой агонизирующий больной с исчезнувшими биениями сердца и дыхания, но с узкими зрачками небезнадежен и требует реанимации.
Предсмертный порыв зрачков к расширению обязательная и непреодолимая реакция. Чтобы убедиться в этом, мы попытались искусственно погасить или хотя бы ослабить фатальное расширение зрачков. С этой целью были проведены опыты на собаках, которым за несколько минут до смерти давался наркоз, вводились большие дозы морфина, закапывались в глаза большие дозы пилокарпина, то есть применялись самые мощные средства, суживающие зрачок. И зрачок суживался до точечной, исчезающе малой величины в 0,5–1 миллиметр. Однако наступающая смерть у всех без исключения животных раздвигала точечные зрачки до колоссальных, максимально возможных размеров.
На препаратах глазных яблок только что погибшей собаки можно видеть небывало большие зрачки, составляющие в диаметре 15 миллиметров. Радужная оболочка, занимавшая до момента смерти все это пространство, выглядит узкой кольцевой полоской, смещенной к периферии последним, но неизменно твердым усилием дилататора. Усилием симпатической мышцы глаза.
Физиологи считают, что вслед за сердечной и диафрагмальной мышцами, сфинктер и дилататор зрачка являются наиболее подвижными и трудоспособными локомоторами. С их помощью от рождения и до самой смерти функционируют световые отверстия глаз. Это поистине «мудрейшие дыры» из всех известных дыр в человеческом организме.
Первая загадка радужки