Лор-заболевания

При лечении гипертрофической формы применяют прижигание гранул и боковых валиков глотки либо растворами лекарственных веществ (нитрат серебра или трехуксусная кислота), либо физическими факторами (радиоволновая коагуляция, ультразвуковая коагуляция, лазеровоздействие, криовоздействие, холодная и аргоновая плазма и др.).

При атрофическом фарингите слизистую смазывают йод-глицерином, назначают полоскание водноглицериновыми и щелочными растворами.

Обязательно нужно соблюдать щадящую диету с исключением острых, кислых, резких продуктов, которые могут раздражать и так воспаленную слизистую.

Для лечения хронического фарингита часто назначают физиотерапию: электрофорез с раствором никотиновой кислоты, низкоэнергетический лазер или переменное магнитное поле, ультразвуковые лекарственные орошения задней стенки глотки, ультрафиолетовые облучения и сеансы виброакустической терапии.

Если причиной развития хронического фарингита стали заболевания или нарушения гормональной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, то обязательно нужно лечить эти заболевания, иначе эффекта в лечении фарингита не будет.

Тонзиллит (ангина, воспаление небных миндалин)

Слово «тонзиллит» мало кто знает, а слово «ангина» знают все. Однако научное название этого воспаления именно «тонзиллит» и означает оно воспаление небных миндалин.

Чаще ангиной называют острый тонзиллит, который возникает в основном в холодное время года и при повышенной влажности воздуха. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии, грибки и спирохеты. Но без ослабления иммунитета человек не заболеет.

Выделяют несколько форм ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленчатую. Кроме того, ангина может сопровождать различные серьезные заболевания от дифтерии до лейкоза.

При катаральной ангине воспаление располагается в поверхностных слоях миндалин. У человека возникает ощущение сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, развивается общее недомогание, начинаются головные боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо. Температура тела может оставаться нормальной, а может немного повышаться, это индивидуально. Несколько увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Небные миндалины становятся увеличенными и красными. У детей все симптомы выражены сильнее, в том числе и температура. Длится такая ангина 3–5 дней, после этого либо симптомы проходят, либо ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъема температуры тела до +39–40 °C, озноба, явлений общей интоксикации (слабость, разбитость), сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Начинает течь слюна, а у детей может быть рвота. Миндалины сильно увеличиваются и краснеют, на их поверхности появляются желтовато-белые островки или пленки налетов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5–7 дней. Невысокая температура может остаться на несколько дней и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается остро, с внезапного озноба и повышения температуры тела до +40 °C и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе. Общая интоксикация достаточно сильная: слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах. Также сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Миндалины красные и сильно увеличенные, на них видны беловато-желтоватые образования величиной с булавочную головку.

Язвенно-пленчатая ангина протекает практически без явлений общей интоксикации: температура невысокая, общее самочувствие почти нормальное, глотать практически не больно. На миндалинах (очень часто только на одной) можно увидеть грязно-серый налет с язвенными участками.

Диагноз ставится на основании осмотра больного. Чтобы исключить дифтерию, которая начинается практически так же, берут соскоб с миндалин. Также врач определяет, является ли ангина самостоятельным заболеванием, или она может быть осложнением какого-либо другого заболевания.

Чаще всего ангину лечат дома и только при тяжелом течении человека отправляют в инфекционное отделение больницы.

Ангину лечат еще и для того, чтобы не допустить развития ее осложнений, которые могут быть очень серьезными, вплоть до ревматизма, который «лижет суставы, но гложет сердце». Кроме того, ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник, расположенный около миндалины) – см. ниже.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим, причем не только в период высокой температуры, но и еще 2–3 дня после ее нормализации, чтобы другие органы сумели прийти в норму (особенно сердце).

Показано обильное теплое питье: чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа «Боржоми» и др. до 1–1,5 л в день. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, богатой витаминами, особенно витаминами С и группы В.