Лор-заболевания

Причины возникновения болезни Меньера разнообразны. Из местных причин это нарушение оттока эндолимфы, образование новых сосудов внутри эндолимфатического мешка, уменьшение количества воздушных полостей (ячеек) в височной кости. Бывают и общие причины: нарушения кровообращения, нарушение водно-солевого баланса в организме, аллергические реакции, гормональные нарушения.

Какая бы ни была причина, итог один – внутреннее ухо отекает и начинает оказывать на стенки лабиринта давление. Кроме того, в эндолимфе происходят нарушения на биохимическом уровне. Их-за повышения объема жидкости лабиринт растягивается, внутренние элементы уха смещаются либо повреждаются.

Болезнь Меньера имеет несколько стадий.

На первой стадии у человека периодически возникает шум в ушах и ощущение заложенности уха. Затем наступает ощущение отека внутри уха и давления в нем. Если человек не идет ко врачу и не лечится, то развивается тугоухость из-за повреждения слухового нерва. Кроме того, в связи с повышением внутрилабринтного давления начинают беспокоить головокружение и рвота, которые могут длиться по нескольку часов, с интенсивной потерей слуха. И это самые начальные и слабые проявления болезни.

На второй стадии головокружение и рвота становятся частыми, возникают в виде приступов, при которых постоянно происходит значительное снижение слуха. При этом после окончания приступа слух не восстанавливается до исходного уровня. Так же усиливаются шум и звон в ушах, они становятся постоянными.

В третьей стадии головокружения и рвоты нет, а при осмотре жидкости внутри лабиринта тоже нет. Однако слух будет продолжать ухудшаться и восстановить его невозможно. Плюс из-за необратимых изменений в лабиринте теряется устойчивость и твердость походки, и это тоже невозможно восстановить.

Диагноз ставится после расспроса больного, исследования внутреннего уха (лабиринта), врач проводит исследование вестибулярного аппарата. Больному делается магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и височных костей.

Лечение проводится в стационаре. Применяются лекарственные препараты и рефлексотерапия.

Если это лечение не принесло желаемых результатов, то проводят операцию на лабиринте.

Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Так называется воспаление слухового нерва. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте после 55 лет. Чаще страдают мужчины.

Причинами воспаления могут быть какие-либо инфекционные заболевания области головы и шеи, ЛОР-органов, то есть неврит является их осложнением. Чаще всего это грипп, менингит, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Еще одной причиной воспаления слухового нерва могут быть травмы головы.

Токсический неврит слухового нерва может развиться при одномоментном (остром) или хроническом воздействии вредных веществ, причем иногда это могут быть и лекарства. Например, некоторые антибиотики обладают токсическим влиянием на слуховой нерв (неомицин, канамицин, мономицин, стрептомицин). Наиболее сильно ототоксичность (токсичность в отношении слухового нерва) проявляется у детей.

Вредные вещества на производстве: соли свинца, ртути и других тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, продукты переработки нефти, бензин. Алкоголь и никотин также токсичны для слухового нерва.

Для слуха вреден и повышенный шум на рабочем месте. Обычно неврит слухового нерва, а затем тугоухость на такой работе развиваются постепенно при постоянном регулярном действии шума.

Причиной неврита может быть также акустическая травма (громкий сильный звук, который повышает давление в ухе и травмирует его), действие на организм вибрации на производстве, баротравма (например, у водолазов), возрастные изменения.

Симптомы воспаления:

– снижение слуха, которое может варьировать от незначительного до полной глухоты,

– постоянный звон или шум в ушах (при полной глухоте звон отсутствует),

– головокружения и тошнота, нарушение равновесия (бывают не всегда),

– острая боль в ушах (бывает при акустической травме),

– слабость, головная боль, бледность (при токсическом неврите),

– повышение артериального давления, симптом «мушек перед глазами» (если к воспалению присоединяются нарушения со стороны сосудов головного мозга),

– повышение температуры тела, общее недомогание, кашель и насморк (если неврит возникает на фоне инфекции).

Неврит слухового нерва может быть односторонним или двухсторонним. Соответственно, симптомы будут на одно или на оба уха.

Степень тугоухости устанавливает ЛОР-врач во время проведения аудиометрии. Этих степеней пять:

– I степень – пациент слышит шепот на расстоянии 1–3 метров и разговор на расстоянии 4–6 метров;

– II степень – шепот на расстоянии 1 метр и разговор на расстоянии 1–4 метра,

– III степень – человек вообще не слышит шепот, а разговорную речь может воспринимать на расстоянии 1 метра,

– IV степень – человек может различать хотя бы какие-то звуки,

– V степень – полная глухота.