Маломобильный пациент

В поисковой системе Яндекс на словосочетание «длительная иммобилизация» приходится 388 000 ответов. При этом упоминаются следующие термины: длительно нетранспортабельный, длительно лежачий, длительно немобильный, длительно не ходячий, с тяжелыми длительными двигательными нарушениями, постельный больной, длительно находящийся в вынужденном положении, на длительном постельном режиме, обездвиженный пациент и пр.

Франклин Делано Рузвельт, 32-й президент США, в возрасте 39 лет оказался парализованным по грудь. Путешествуя на лодке вместе с женой и 6-ю детьми, он заметил на одном из островов пожар. Тушение заняло много сил и времени, после чего, разгоряченный, мужчина бросился в холодную воду. Длительное путешествие в мокром костюме привело к острому приступу полиомиелита, ставшего причиной парализации.

Согласно мировым данным, в группу риска по длительной иммобилизации в первую очередь входят люди пожилого возраста старше 60 лет и инвалиды. По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2014 года в России насчитывается около 27,8 миллиона человек старше 60 лет, что составляет около 19 % от общей численности населения страны. По данным Росстата, за 2012 год количество зарегистрированных инвалидов в России составило 805 тысяч человек, из них инвалидами первой группы признаны 15,9 %, инвалидами второй – 40,9 %, а это потенциальные маломобильные пациенты. По неофициальным данным, всего в России около 12,8 миллиона инвалидов, а это около 10 % от всего населения страны.

Но отвлечемся от сухих статистических цифр и попытаемся узнать: сколько маломобильных пациентов обращаются к врачу, существует ли регистр данных больных, регламент их ведения и пр.

Итак, 2012 год. Один из московских округов. Отсутствие полного представления, кто такие маломобильные и иммобилизированные пациенты и сколько их. А между тем, согласно нормативным актам: «Маломобильные группы населения – люди, испытывающие затруднения при самостоятельном передвижении, получении услуги, необходимой информации или при ориентировании в пространстве. К маломобильным группам населения здесь отнесены: инвалиды, люди с временным нарушением здоровья, беременные женщины, люди старших возрастов, люди с детскими колясками и т. п.». Из чего следует, что любой человек, использующий хоть инвалидную, хоть детскую коляску, относится к маломобильной группе населения! Даже в поисковой системе Яндекс на запрос о длительно иммобилизированном или лежачем пациенте практически подавляющее большинство ссылок приходилось на средства иммобилизации после различных переломов.

Необходимо напомнить, что согласно РАСПОРЯЖЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 30 декабря 2005 года № 2347-р все больные ДИП должны быть обеспечены всем необходимым для реабилитации средств, в том числе:

1. Для восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Для реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение.

Ниже приведены заболевания, вследствие которых наиболее часто пациенты становятся иммобилизированными:

A80 Острый полиомиелит

М86 Остеомиелит

C15–C97 Злокачественные новообразования различных локализаций

F00–F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства (деменция)

G12.2 Болезнь двигательного неврона

G20 Болезнь Паркинсона

G30–G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы

G37 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G60–G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G70–G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80–G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G91 Гидроцефалия

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

I60–I69 Цереброваскулярные болезни

I80 Флебит и тромбофлебит

M05–M14 Воспалительные полиартропатии

M15–M19 Артрозы

M88 Болезнь Педжета [деформирующий остеит]

S06 Внутричерепная травма

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S70–S79 Травмы в области тазобедренного сустава и бедра

Т00–Т07 Травмы, захватывающие несколько областей тела

T80–T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках