Малыш: мамино счастье

Предлежание плаценты (ПП) – это ее прикрепление в нижней части матки (при нормальной беременности прикрепление происходит на задней или передней стенке). Может быть полное (плацента перекрывает вход в шейку матки – внутренний зев) и краевое (край плаценты находится на уровне внутреннего зева). Еще одна разновидность – низкая плацентация (нижний край плаценты расположен в пределах 2 – 6 см от внутреннего зева). ПП выявляется на УЗИ.

Наиболее частая причина предлежания плаценты – повреждение внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), из-за чего нарушается процесс прикрепления плодного яйца.

Симптомы: кровотечения без боли (это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями наблюдаются схваткообразные боли), которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Однако все равно необходима экстренная госпитализация.

Опасно ли это для ребенка? Для ребенка неопасно, хотя из-за риска кровотечения существует вероятность преждевременных родов. Также возможно снижение АД и развитие анемии у будущей мамы, что может сказаться на малыше.

Лечение: как такового нет, при кровотечении – наблюдение в стационаре. Рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от сексуальных контактов.

В большинстве случаев плацента самостоятельно поднимается к концу беременности («миграция плаценты»), и ее расположение становится нормальным, то есть проблема разрешается сама собой. Сохраняющееся вплоть до родов полное ПП – основание для операции кесарева сечения на сроке 38 – 39 недель. При низкой плацентации – на сроке 39 – 40 недель. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, можно подождать самостоятельного начала родов. При краевом ПП также есть шанс, что роды пройдут естественным путем. Вид родоразрешения определяет врач.

Фетоплацентарная недостаточность

...

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение функций плаценты, при котором уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов.

Причины: до 16 недель беременности – патология матки, после – инфекции и различные заболевания будущей мамы (сердца, сосудов, патологии почек, печени, легких, крови, сахарный диабет и пр.), нарушение гемостаза.

Диагностика: УЗИ и допплерометрия, КТГ (после 32 недели), анализ крови на гормоны плаценты.

Опасно ли для ребенка? Опасно. При ФПН малыш в утробе недополучает питательные вещества, замедляются его рост и развитие, развивается внутриутробная гипоксия [24] . Возможна преждевременная отслойка плаценты (боли внизу живота и в пояснице, кровотечение) и внутриутробное инфицирование ребенка под действием проникающих через плаценту патогенных микроорганизмов.

Лечение: лечение основного заболевания или осложнения, которое стало причиной ФПН, – полный покой, сон на боку, свежий воздух, дыхательная гимнастика, лечебные препараты, которые прописывает врач (способствующие расслаблению мускулатуры матки; сосудорасширяющие; препятствующие образованию тромбов в сосудах; гепатопротекторы). Длительность терапии – не менее 6 недель.

Гестоз

...

Гестоз – осложнение беременности, при котором происходит расстройство работы жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Усугубление гестоза приводит к самым серьезным последствиям.

Причина до сих пор неизвестна (хотя среди факторов, влияющих на появление и развитие гестоза, называют наследственность, поздний или слишком юный возраст будущей мамы, избыточный вес, заболевания внутренних органов, гипертонию и пр.). Гестоз развивается на фоне фетоплацентарной недостаточности, которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и малыша, уменьшением поступления к нему необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма.