Малыш: мамино счастье

Просто двойня

В отличие от многих сверстниц, думающих, что у них еще все впереди, моя коллега Юля не стала откладывать рождение малыша «на потом» и через несколько месяцев после свадьбы предложила мужу «начать делать ребенка». Ей было тогда 23 года.

Как показала жизнь, Юля поступила очень мудро, озаботившись вопросом о потомстве в столь нежном возрасте. Потому что с момента возникновения у нее желания стать мамой до его воплощения прошел не один долгий год.

Юля оказалась в числе тех, кто не смог забеременеть ни с первой попытки, ни с двадцать первой. Она истоптала не одну пару башмаков, кочуя по врачебным кабинетам. И везде слышала разные, порой противоположные мнения. Были сданы все возможные и невозможные анализы, проведены все мыслимые и немыслимые обследования. И когда им с мужем торжественно объявили, что оба они абсолютно здоровы, никакой радости это известие не принесло. Юля шутит, что в то время она сама могла бы подрабатывать консультантом по проблемам «бесплодия неясного генеза» – столько всего было прочитано, изучено и усвоено.

Врачи разводили руками: у вас все в порядке. Какой уж тут порядок?

И тогда Юля села и сама составила список всех необходимых в таких случаях тестов – а вдруг что-то упущено?

• Анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость – сданы. В норме. Повышенной свертываемости крови, приводящей к тромбозам в районе прикрепления эмбриона к стенке матки и раннему прерыванию беременности, не обнаружено.

• УЗИ органов малого таза сделано. Пороков развития и отклонений нет. Также был проведен УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и внутреннего слоя матки (эндометрия) – для определения качества овуляции. Овуляция есть!

• Исследование гормонального фона провели. Нарушений не выявили.

• Анализы на инфекции мочеполовых путей (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады, гарднереллы, цитомегаловирус, грибы), а также на гепатит, сифилис и СПИД сдали, причем вместе с мужем. Здесь тоже «чисто».

• Базальную температуру измеряли – функции яичников в норме.

• Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям – и тот сдали! И даже прививку от краснухи сделали.

Что не так?

• Муж сдал спермограмму. Отклонений нет (а если бы были – пришлось бы делать также биохимию спермы и анализ на антиспермальные антитела, вырабатываемые в организме мужчины) [12] .

Опять стали искать причину в Юле. Решили проверить проходимость маточных труб и другие аномалии строения матки, которые не видны на УЗИ.

• Юлю отправили на гистеросальпингографию (ГСГ) – серию рентгеновских снимков матки, куда предварительно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Процедура эта малоприятная, но занимает всего несколько минут [13] . И снова «мимо». Никакой патологии процедура не выявила.

Тогда принялись за иммунологическое исследование , чтобы исключить возможную индивидуальную несовместимость между Юлей и ее мужем.

• Провели посткоитальный тест (оценку количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи шейки матки через несколько часов после полового акта). Гинеколог женской консультации (ЖК) сделала его анализ в местной лаборатории под микроскопом, который «насмотрел», что все в порядке.

У Юли опустились руки. Можно было бы, конечно, еще побегать, сдать анализ на кариотип (выявление отклонений на хромосомном уровне), исследовать готовность эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки [14] , проверить функцию щитовидной железы… Но интуитивно Юля чувствовала: причина их «бесплодия» не в этом. Может, оно «психологическое»? Это ведь сейчас самый распространенный случай. И здесь готовый совет «отключить голову» и не зацикливаться на «проблеме» звучит как издевательство.

Юля вновь «проревизировала» список пройденных исследований. Где-то может быть ошибка. Но где? Возникла идея обновить некоторые анализы.

• Начали с посткоитального теста . Кто-то посоветовал Юле не доверять лаборатории при ЖК и обратиться в Центр гинекологии и акушерства.

«Посткоитальный тест, – объяснили ей там, – не должен проводиться “на коленках”. Более “капризного” метода обследования трудно себе представить. Ошибки при его проведении и изучении часто приводят к неверным результатам. Например, вам скажут, что результат положительный (хороший), а на самом деле это не так. А могут сказать: “Все плохо”, а при чиной тому окажется слишком позднее проведение исследования (тест должен проводиться за 1 – 2 дня до овуляции, когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами) или вообще местные воспалительные процессы. Именно поэтому так важно проводить посткоитальный тест в хороших лабораториях, а при однократном отрицательном (плохом) результате повторить анализ, а затем провести так называемую “пробу Курцрока-Миллера” и определение антиспермальных антител в шеечной слизи женщины».