Мама и малыш. От рождения до трех лет

5 часов утра. В окна брызжет удивительно красивый солнечный рассвет. Я лежу в малой операционной. Я абсолютно счастлива! Я родила ребенка!!! Около меня сидит Светка.

Добрый анестезиолог вернул «вчерашний кайф»: ввел обезболивающий препарат в оставленный в моей спине катетер. Света будет мне зашивать промежность, которую, оказывается, рассекли, когда я тужилась. Ничего не заметила! Вот чудеса природы.

10 минут после введения препарата, и я опять потеряла чувствительность нижней половины тела. Светлана начала меня зашивать. Она шила, я лежала «без ног», и мы весело болтали, вспоминая учебу в ординатуре и наших общих знакомых. Как выяснилось, многие из них работали в этом роддоме вместе со Светланой. И мне предстояло их встретить после родов.

Утро было удивительно солнечное! Это самое светлое утро в моей жизни – утро, когда я родила свою Марусеньку!

Кесарево сечение: какие показания?

Не всегда есть возможность провести родоразрешение естественным путем. В некоторых случаях приходится выполнять кесарево сечение. Так называется полостная операция, которая дает возможность малышу появиться на свет.

Сейчас от 10 до 30 % детей рождается благодаря рукам хирурга. За рубежом кесарево сечение выполняется чаще, чем в России. В нашей стране больше приветствуются естественные роды.

Дело в том, что кажущиеся «легкие, быстрые и безболезненные» роды путем кесарева сечения пользы новорожденному не приносят. «Кесарятам» тяжелее приспособиться к внеутробной жизни. Это связано с тем, что у них не вырабатывается гормон стресса, как это происходит при естественных родах.

Поэтому кесарево сечение «по желанию женщины» не проводится. Оперативные роды возможны лишь при наличии серьезных показаний к их проведению.

Абсолютные показания – это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности.

● Анатомически узкий таз, III–IV степень сужения таза (размеры плода намного превышают размеры таза матери).

● Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

● Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Наиболее частой причиной неполноценности мышечного слоя матки является рубец после предшествовавшего кесарева сечения, особенно при прикреплении плаценты в области рубца.

● Полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает младенцу вход в родовой канал) или кровотечение при неполном ее предлежании.

● Эклампсия во время беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности достаточно быстро родоразрешить беременную с тяжелым гестозом, не поддающимся терапии. Появление почечно-печеночной недостаточности.

● Деформации таза и половых органов.

● Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода.

● Неправильное вставление головки.

● Предлежание и выпадение пуповины.

● Острая гипоксия плода.

Относительные показания — акушерские ситуации, при которых не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений от кесарева сечения.

● Клинически узкий таз – ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери.

● Длительно текущий гестоз второй половины беременности, отсутствие эффекта от лечения.

● Тяжелая соматическая патология (эпилепсия, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, эндокринные болезни и т. д.).

● Аномалии родовой деятельности, в частности стойкая ее слабость.

● Пороки развития матки и влагалища: перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка и пр.

● Переношенная беременность.

● Наличие у женщины бесплодия, привычного невынашивания беременности и других заболеваний репродуктивной системы.

● Возраст первородящей женщины более 30 лет.

● Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом в течение всей беременности).