Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе

По аналогии со структуральными сколиозами можно выделить миогенный и статический варианты функциональных искривлений позвоночника. Важный компонент лечения статического варианта сколиотической осанки — компенсация статического фактора с помощью набоек на обувь или подшивания к одежде подушечки под ягодицу. В отличие от статического структурального сколиоза, при функциональном искривлении позвоночника в большинстве случаев (в детском возрасте) не требуется постепенного увеличения толщины набойки. Благодаря сохранённой подвижности позвоночника сразу же подбирается набойка, обеспечивающая полную коррекцию искривления.

При наличии выраженного статического фактора, обусловливающего функциональное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, компенсация асимметрии таза или длины ног необходима, во-первых, потому, что без неё, с помощью одной только лечебной гимнастики не удается добиться полной коррекции искривления, во-вторых, потому, что стойкое нарушение осанки очень сложно отличить от начальной стадии формирования статического структурального сколиоза.

В лечении миогенного варианта сколиотической осанки, в формировании которой, на ряду со слабостью мышц, обусловливающей стремление перенести нагрузку по удержанию вертикальной позы на связки, создавая их натяжение за счет изгиба позвоночника, имеют значение факторы, способствующие закреплению порочной позы и асимметричному развитию мышц: — неправильно подобранная парта, — неправильное положение во время сна, — некоторые занятия (например, игра на скрипке, некоторые виды спорта),

Здесь основная роль отводится лечебной гимнастике и устранению бытовых патогенных факторов.

Коррекция нарушений осанки с помощью лечебной гимнастики, общеоздоровительных и гигиенических мероприятий затруднена тем, что привычное порочное положение позвоночника закрепляется формированием межпозвонковых Фб, стойкой асимметрией мышечного тонуса на вогнутой стороне и растяжением мышц и связок на противоположной стороне).

Соответствующие устойчивые связи в двигательном анализаторе складываются в порочный статико-динамический стереотип. Именно эти патологические изменения наиболее эффективно корректируются методом Мт, что обусловливает обоснованность её применения при функциональных искривлениях позвоночника.

В отличие от сколиотической болезни, даже весьма заметные нарушения осанки хорошо поддаются лечению на завершении периода роста. Вероятно, именно случаи успешного лечения функциональных нарушений осанки дают почву слухам о «чудесных» исцелениях сколиоза в возрасте 15–16 лет с помощью Мт.

Значение морфологического типа сколиоза

Выделяют шейно-грудной (верхне-грудной), грудной, грудо-поясничный, поясничный, пояснично-крестцовый и комбинированный (S-образный) типы сколиоза.

Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления.

При верхнегрудном сколиозе вершина основной дуги находится на уровне Th3-Th5. Для верхнегрудного сколиоза характерна выраженная наклонность к прогрессированию, резистентность к лечению, значительная частота неврологических осложнений.

Для выработки тактики проведения Мт важны такие особенности верхне-грудного сколиоза, как активное вовлечение в процесс искривления Шоп, его выраженная латерофлексия и ротация, жёсткое блокирование в атланто-окципитальных суставах, стойкие изменения в трапециевидных и Гксм, часто имеющаяся выраженная деформация позвоночника в сагитальной плоскости — усиление кифоза в верхнегрудном отделе и формирование шейного гиперлордоза.

Пояснично-грудной сколиоз может иметь в качестве патогенетической основы одностороннее укорочение подвздошно-поясничной мышцы. При локализации вершины искривления на уровне от Th10-Th11 до L1 применяются упражнения для тренировки растянутой подвздошно-поясничной мышцы на вогнутой стороне искривления. В распоряжении специалиста по Мт имеются эффективные приёмы воздействия на укороченную мышцу с противоположной стороны с помощью Пирм и.

При поясничном сколиозе (вершина искривления на уровне L1-L2) может быть выявлена асимметрия суставных отростков L5 или S1, создающая биомеханические предпосылки для развития бокового искривления поясничного отдела позвоночника. Эта особенность должна учитываться в интерпретации данных мануальной диагностики и при решении вопроса о возможности применения манипуляционной техники.

Первичная дуга искривления обычно больше компенсаторной. В ней всегда более выражена клиновидная деформация и торсия позвонков. Она более фиксирована и меньше поддастся коррекции при растяжении позвоночника.

Статическая компенсация поясничного искривления достигается за счёт искривления Гоп и отклонения таза. Ротация и торсия таза выражены слабо.