Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе

5. Электромиостимуляция проводится при укладке пациента с помощью подушек и валиков в позу, способствующую коррекции искривления. Необходимость такой укладки обусловлена тем, что при сколиозе в результате патологического взаимосмещения позвонков в области искривления изменяется взаиморасположение мест прикрепления мышц, углы приложения мышечных усилий становятся невыгодными, стимулируемые мышцы растянуты, в силу чего напряжение мышц становится малоэффективным. То есть, напряжение, вызываемое электромио-стимуляцией, не приводит к полноценному сокращению. Поэтому, для ттого, чтобы улучшить условия для сокращения той или иной мышцы, позвоночнику придаётся положение, моделирующее результат её сокращения.

6. Регулируя параметры электрического воздействия на мышцы, можно добиться следующих эффектов:

1) Вызвать сокращение мышцы с целью её тренировки. Для достижения этой цели сила тока регулируется до ощущения сильной вибрации, напряжения, стягивания, не вызывая болезненности. Продолжительность стимуляции в зависимости от степени мышечного развития и общего состояния больного постепенно увеличивается от 5-10 до 15–20 минут;

2) Вызвать длительный дефанс мышцы за счёт создания в ней стойкого очага раздражения электрохимическим действием тока. Чтобы добиться этого силу тока увеличивают до достижения болевого порога, через 3–5 минут, при наступлении гипоальгезии, сила тока и частота увеличиваются до ощущения лёгкого жжения, после чего стимуляция продолжается ещё 10–15 минут;

3) Вызвать точечный электрохимический и термический ожог в мышце, с последующим рубцеванием в положении, созданном стойким дефансом (своего рода вариант* склерозирующей терапии). Ожог в мышечной ткани оказывается точечным, так как плотность тока в области острия иглы в десятки раз больше, чем в любом другом участке её поверхности). Для получения этого эффекта при частоте 10–20 Гц сила тока увеличивается до достижения болевого порога. Через 5 минут, после наступления гипоальгезии, сила тока вновь увеличивается до появления легко переносимой боли. Через 5 минут сила тока ещё раз увеличивается, снова достигая болевого порога. Частота импульсов увеличивается до 80-100 Гц, если позволяют возможности прибора, увеличивается длительность импульса. При увеличении тока ощущения боли и жжения должны оставаться легко переносимыми. Длительность процедуры — до 20–25 минут.

Заключение

Применение метода Мт при сколиозе сопряжено с определёнными сложностями как в отношении выработки лечебной тактики, так и чисто техническими сложностями, и требует от специалиста высокой квалификации, опыта, безупречного владения техникой, знания особенностей клиники и дифференциальной диагностики сколиозов. Попытки неквалифицированных специалистов, часто даже не имеющих врачебного образования, лечить сколиоз с помощью ручных Мц дискредитируют метод Мт. После процедуры, включающей обычно выполнение стандартного набора приёмов — серии резких надавливаний вдоль позвоночника, сопровождающихся хрустом и треском, а затем встряхивания больного или недифференцированных ротаций, пациенты во многих случаях испытывают облегчение, ощущение свободы движений и выпрямления позвоночника. Правда — лишь на короткое время. После курса такого лечения, состоящего, как правило, из 8-10 процедур, проводимых через день, нередко появляются постоянные, с трудом купирующиеся, боли в спине, ощущение разболтанности позвоночника, быстрая утомляемость спины. Положительных изменений осанки не наблюдается. Нередко вскоре после такого лечения вследствие чрезмерного увеличения подвижности позвоночника начинается бурное прогрессирование деформации. Дискредитации метода способствуют также, получившие, к сожалению, распространение, рекламные обещания излечения сколиоза в течение нескольких недель с помощью Мт, попытки «исправления».

Благодаря совместному применению Мт, лечебной гимнастики, массажа и электроакупунктуры в ряде случаев в течение нескольких месяцев удаётся добиться значительной коррекции сколиотической деформации. Но при этом необходимо настойчиво объяснить больному (родителям больного), что выполнен лишь первый этап лечения. Что при сколиозе не нужно ждать от Мт «чудесного исцеления», что лечение обязательно должно продолжаться и может быть закончено не ранее окончания периода роста.

Нельзя, возлагая чрезмерные надежды на Мт, лечить амбулаторно больных с тяжёлыми быстро прогрессирующими формами сколиоза, нуждающихся в стационарном лечении в специнтернате. Не следует пытаться заменить одним методом Мт комплекс ортопедического лечения.

Список литературы

1. Абальмасова Е. А. Лечение врождённых и диспластических деформаций Ода у детей и подростков. — Ташкент, «Медицина», 1979.

2. Андрианов В. Л., Баиров Г. И., Садофьева В. И., Райе Р. Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — М., «Медицина», 1985.

3. Беленький В. Е. Биомеханические аспекты патогенеза и лечения диспластического сколиоза. — Дис. докт. мед. наук-М.,1981.