Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Продолжительность полного сеанса 40 -60 минут. На курс 10–15 сеансов. Положение пациента лежа на спине, ноги приподняты на 45 градусов выше уровня сердца. Для воздействия на заднюю поверхность бедра и голени пациента просят или согнуть ногу в колене или лечь на живот. Массаж выполняется на ближней ноге пациента.

14. Последовательность и техника выполнения приемов лимфодренажного массажа по Э. Воддеру у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей вследствие варикозной болезни

Ниже приводится сокращенный протокол выполнения лимфодренажа по Воддеру в ключевых областях: бедре и голени. При распространении отеков на стопу необходимо воздействовать и на данную область, в соответствии с рекомендациями авторов [26, 30, 31].

Массаж бедра

Массаж паховых лимфоузлов.Положение массажиста стоя сбоку от пациента, перпендикулярно его телу. Массаж верхних, средних и нижних паховых лимфоузлов выполняется одной рукой приемом “стационарные круги”. Приемы выполнять медленно, 8–10 раз.

Массаж медиальной поверхности бедра над мышцами аддукторами, кнутри от проекции большой подкожной вены.Альтернирующие “стационарные круги” выполняются в косо-восходящем направлении от задней костной линии у верхнего угла подколенной ямки до паховых лимфоузлов, расположенных кнутри от бедренных сосудов. В первой фазе кожа растягивается к паховым узлам, во второй – к надмыщелково-паховой линии, в третьей фазе – пассивное возвращение к исходной точке. Затем выполнить “стационарные круги” двумя руками одновременно.

Массаж большой подкожной вены от медиального надмыщелка бедра до проекции подкожной щели (на 2 см ниже пульсации бедренной вены у паховой связки). Выполнить альтернирующие “стационарные круги”, растягивая кожу в первой фазе движения к нижним паховым лимфоузлам, вдоль надмыщелково-паховой линии, во второй – кнаружи от нее, в третьей фазе – пассивное возвращение к исходной точке. Затем выполнить “стационарные круги” двумя руками, охватив массируемую область в несколько заходов. Далее осуществить насосный прием одноименной рукой, закрывая серии из 3–4 коротких пассов длинным движением, напоминающим “подлизывающие” движения языком. Завершить массаж длинным и легким пассом в насосной технике от медиального надмыщелка бедра до паха.

Массаж передней поверхности бедра, кнаружи от проекции большой подкожной вены.Насосная техника одной рукой выполняется последовательными короткими пассами, расположенными в 2–3 линии, по направлению к верхним паховым узлам, лежащим вдоль паховой связки кнаружи от бедренных сосудов. Кожа в первой фазе движения растягивается по направлению к лимфоузлам, во второй – к надмыщелково-паховой линии; третья фаза – пассивное возвращение к начальной точке движения. Короткие серии из 2–3-4 пассов закрываются длинными пассами.

После серии коротких и длинных пассов на каждой линии выполняется альтернирующая насосная техника двумя руками попеременно. В завершение на каждой линии движений выполняется один длинный пасс по всей ее длине.

На задне-латеральной поверхности бедра используется совковая техника (рис.35). Движения выполняются в косо-восходящем направлении от задней костной линии в направлении верхних паховых лимфоузлов, расположенных кнаружи от бедренных сосудов. Одноименная рука массажиста используется, если он стоит лицом к пациенту и противоположная – если массажист стоит спиной к пациенту, нога которого согнута в коленном суставе.

Рис. 35. Совковая техника на задне-латеральной поверхности бедра.

Стрелками указано направление движений, а цифрами – фазы движения.

А. Совковая техника, выполненная одноименной рукой массажиста на согнутой в колене ближней ноге пациента. Б. Совковая техника противоположной рукой, выполненная на выпрямленной ноге пациента.

Массаж голени