Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

другими противозачаточными средствами.

Одним из самых распространенных осложнений при использовании ВМУ является усиление

менструальных кровотечений и приступообразные боли. Менструации при этом более болезненны

и продолжительны ( за исключением случаев использования устройств, содержащих прогестерон,

который снижает интенсивность кровотечения), в межменструальный период вероятны

незначительные кровотечения. В ряде случаев избыточная потеря крови приводит к развитию

анемии. Боли и кровотечение могут быть настолько сильными, что приходится удалять ВМУ

(приблизительно у 10% женщин), но обычно после трех месяцев все нормализуется.

Применение ВМУ увеличивает опасность внесения в матку инфекции почти в 4 раза,

причем опасность маточной инфекции связана не только с моментом введения ВМУ. Бактерии,

вирусы и грибковая инфекция могут подняться в матку по кончику нити, выступающей из шейки, и

оттуда попасть в фаллопиевы трубы и яичники, что иногда способствует образованию рубцов и

развитию бесплодия.

Если женщина, у которой установлено ВМУ, беременеет, то в 5% случаев беременность

будет эктопичной, или внематочной. Если такая беременность не выявлена, то она наиболее

опасна для здоровья женщины. При удалении ВМУ маточная беременность может завершиться

самопроизвольным абортом для 30% женщин и угрожающим абортом для 50% женщин. Однако

следует отметить, что ВМУ не вызывают развития врожденных дефектов у плода.

Внутриматочные устройства - оптимальное противозачаточное средство для женщин,

которым нужен высокоэффективный, не требующий постоянного контроля и легко устранимый

способ предупреждения беременности. Их можно рекомендовать женщинам с

противопоказаниями к применению гормональных препаратов, а также лицам с дефектами памяти

или умственно отсталым, когда

100

есть опасность, что они могут забыть принять таблетку или воспользоваться механическим

противозачаточным средством. ВМУ противопоказаны беременным женщинам и лицам,

страдающим венерическими заболеваниями, маточными кровотечениями и анатомическими

аномалиями матки и влагалища. Кроме того, ВМУ нельзя пользоваться женщинам, у которых

ранее была зарегистрирована внематочная беременность и наблюдались серьезные нарушения

менструального цикла, а также перенесшим заболевания, снижающие иммунитет.

Как и противозачаточные таблетки, ВМУ представляют собой эффективное средство

предупреждения беременности и обеспечивают высокую спонтанность сексуальных реакций и

раскованность партнеров. Однако в ряде случаев ВМУ может стать причиной болевых ощущений

при сношении. Женщина испытывает боль, если ВМУ установлено неправильно, а также при

внутриматочных инфекциях или воспалительных процессах; а мужчина - при раздражении

полового члена кончиком нити от ВМУ. Боли в нижней части живота и непрекращающееся

кровотечение способны уменьшить сексуальную активность женщины, но необходимо учитывать,

что эти побочные эффекты наблюдаются только у 10% женщин. Резкие боли во время оргазма,

вызванные сокращениями матки вокруг ВМУ, встречаются достаточно редко.

Диафрагмы

Диафрагма представляет собой круглый мелкий колпачок из тонкой резины, натянутый на

гибкое кольцо. На внутреннюю поверхность колпачка и кольца, на которое он натянут, необходимо

нанести спермецидные (разрушающую сперматозоиды) пасту или крем, после чего диафрагму

вводят во влагалище и надевают на шейку матки. До появления противозачаточных таблеток

диафрагма была самым распространенным средством предупреждения беременности, и она

пользуется заслуженной популярностью до сих пор.

Диафрагма служит механическим барьером, закрывающим сперматозоидам доступ в матку.

57

Поскольку эта преграда недостаточно надежна, диафрагму рекомендуется использовать только в

совокупности с разрушающими сперматозоиды препаратами, которые лишают жизнеспособности

семя, попадающее внутрь колпачка.

Диафрагмы бывают разных размеров, и подбирать их по размеру должен специально

подготовленный персонал с учетом анатомии половых органов женщины; при подборе диафрагмы

необходимо учитывать расположение и размеры шейки матки и влагалища. Фактически диафрагму

подбирают с помощью ряда градуированных гибких колец, позволяющих правильно определить

размер. После того как нужный размер диафрагмы установлен, женщине следует

101

специального приспособления. Некоторые врачи рекомендуют женщинам, если они

прибавляют или теряют в весе 10 фунтов (более 4 кг), обращаться к специалисту для проверки

правильности подбора размера диафрагмы. Однако последние исследования показали (Фи-селла,

1982), что в такой проверке нуждается большое число женщин, вес которых значительно не