Материалы по медицинской службе катастроф

Все эти нечистоты,мусор и отбросы загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. В этих зонах возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу мед.персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях,размещаясь на плавсредствах, мед.сестры и врачи вынуждены будут действовать самостоятельно.

Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

Для организации сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий в ЗКЗ направляются силы и средства центров ГСЭН.

Оказывая медицинскую помощь при утоплении следует помнить о необходимости очистить полость рта от ила,слизи и т.п., если имеются протезы - вынуть их. Для удаления воды из верхних дыхательных путей кладут спасаемого на свое колено так,чтобы голова его была ниже уровня туловища, энергично нажимают между лопатками один-два раза. Не нужно тратить время на попытку удалить воду из легких. Проводятся реанимационные мероприятия по общим правилам. После восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего необходимо согреть и доставитьв лечебное учреждение.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

И с к у с с т в е н н а я вентиляция легких (ИВЛ).

ИВЛ - это вдувание в легкие больного способом изо рта в рот (изо рта нос) или при помощи дыхательной аппаратуры.

Перед проведением ИВЛ необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. Для этого следует открыть рот, удалить съемные зубы, с помощью салфетки и пальца удалить остатки пищи и другие инородные тела. При возможности производить аспирацию содержимого с помощью электроотсоса. Если есть возможность, применяют воздуховоды, которые обеспечивают не только проходимость дыхательных путей, но и препятствует смещению языка.

Проведение ИВЛ способом изо рта в рот состоит в следующем. Оказывающий помощь подводит ладонь под затылок больного и приподнимает голову, при этом голова больного запрокидывается назад. Под затылок подкладывают валик из свернутой простыни. Руку из-под затылка переносят на подбородок больного, помогают удерживать голову в запрокинутом положении и 1 пальцем приоткрывают рот больного и удерживают челюсть а другой рукой закрывают нос. Затем, прижавшись губами к губам больного, после глубокого вдоха вдувают в легкие больного выдыхаемый воздух и отводят голову в сторону. Частота дыханий должна быть 20-25 в 1 минуту. При сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца ритм должен быть 14-16 вдохов в 1 минуту.

При дыхании изо рта в нос больного рот больного закрывают и вдувают воздух в носовые ходы.

Выполняя ИВЛ, следует изолировать свой рот салфеткой (платком и т.п.).

Наиболее эффективна ИВЛ, проводимая при помощи дыхательной аппаратуры.

ИВЛ обычно проводят через интубационную трубку или трахеотомическую канюлю, при помощи специальных аппаратов - респираторов. Респираторы можно разделить на три группы:

* респираторы, регулируемые давлением (ДП-2, "Горноспасатель", РД-1). В

этих респираторах вдох продолжается до создания в системе

"больной-аппарат" определенного, заранее заданного давления. Аппараты

работают от сжатого газа и применяются в основном для кратковременного

искусственного дыхания во время наркоза или транспортировки больного.

* респираторы, регулируемые по частоте (ДП-8, АНД-2). Частота дыханий

регулируется при помощи ручки на приборе.

* респираторы, регулируемые по объему (РО-1, РО-2, РО-3, РО-5, РО-6).

Минутный объем дыхания устанавливается ручкой. Дыхательный объем

устанавливается либо специальным упором, либо ручкой. Вдох

продолжается до полного сжатия меха, после чего происходит выдох

пассивный, или активный, регулируемый ручко.

Перед началом ИВЛ у койки больного должен быть поставлен электроотсос, столик со следующими предметами ухода:

* 2 банки с раствором фурацилина или риванола для катетеров

(трахеального и ротового)

* банка с крышкой, в которую налит стерильный физиологический раствор

хлорида натрия с антибиотиками для заливания в трахею

* 20-грамовый сухой шприц для раздувания манжеты - маленький бикс со

стерильными салфетками.

В палате должно быть все готово на случай экстренной ситуации -ларингоскоп, набор интубационный трубок, мешок "Амбу" (РДА-1), набор для смены трахеостомической канюли, релаксанты короткого действия.

Н е п р я м о й м а с с а ж с е р д ц а.