Материалы по медицинской службе катастроф

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы. --------------------------------------------------------------------------

В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:

* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу"

* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на

пораженного при нахождении его на зараженной местности

* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера

пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у

пораженного

* вливание инфузионных средств

* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов

* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов

* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных

препаратов

* дача сорбентов, антидотов и т.п.

* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при

необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими

средствами

* наложение асептических и окклюзионных повязок.

--------------------------------------------------------------------------

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. --------------------------------------------------------------------------

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.

Объем первой врачебной помощи:

* окончательная остановка наружного кровотечения;

o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых

средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,

переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);

o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия,

интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;

o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);

o закрытый массаж сердца;

o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение

транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном

лоскуте);

o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,

противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств,

задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

o акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием

преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению

беременности и др.)

o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции

на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

o подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.

Оказание первой врачебной помощи является задачей бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, непрекративших свою работу ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения пораженных. Кроме того, планируется развертывание медицинских пунктов в местах сосредоточения пораженных, а также пунктов медицинской эвакуации. Следует помнить, что транспортировка тяжелопораженных на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 часа) возможна только после стабилизации витальных функций, в сопровождении медработников с проведением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии.

Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медпомощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.

При катастрофах 20% поступает на 2-й этап медицинской эвакуации в состоянии шока.