Материнство. От зачатия до родов

При гипотиреозе очень часто определяется повышение уровня пролактина (рис. 2), синтез которого стимулируется тиролиберином гипоталамуса, что способствует выделению из сосков молока или молозива (галакторея).

Если гипотиреоз долго не диагностировать и не лечить, то в тяжелых случаях может наступить крайне опасное состояние – гипотиреоидная (микседематозная) кома. Она характеризуется прогрессирующим нарастанием всех вышеописанных симптомов гипотиреоза. Провоцирующими факторами обычно являются переохлаждение и гиподинамия, сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические перегрузки, прием снотворных и седативных средств, алкоголя.

Гипотиреоз и бесплодие: как связаны?

ВОПРОС: Ольга, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня завышен гормон ТТГ 4,260 (норма от 0,4 до 4). Это может препятствовать наступлению беременности? И влияет ли это на вынашивание?

ВОПРОС: Я планирую беременность, прошла обследование. У меня свободный Т4 – 10.54 (норма – 11.5–24.0), ТТГ у меня повышен до 4.13 (норма – 0.174.05), ТПО – 5.21. Могу ли я забеременеть?

Проблема нарушений функции щитовидной железы у женщин, страдающих бесплодием, в последние годы вызывает большой интерес гинекологов-эндокринологов. Гипотиреоз является довольно распространенной патологией у женщин, страдающих бесплодием. Данное заболевание выявляется у 20–40 % пациенток, которые не могут зачать ребенка.

Причиной бесплодия при гипотиреозе являются нарушения процесса овуляции вследствие дефицита тиреоидных гормонов, приводящего к изменению процессов синтеза, транспорта и метаболизма женских половых гормонов.

Согласно результатам последних исследований, бесплодие отмечается лишь при клинически проявляющемся гипотиреозе, сопровождающемся снижением содержания гормонов щитовидной железы. При субклиническом гипотиреозе (без снижения синтеза гормонов) овуляция и оплодотворение могут быть не нарушены. Однако при субклиническом течении гипотиреоза имеет место повышенный риск невынашивания беременности, особенно у женщин с антитиреоидными антителами.

Как уже говорилось выше, наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное поражение щитовидной железы – АИТ. Это заболевание, при котором в результате атак собственных антител страдает щитовидная железа.

В настоящее время установлена связь между наличием антитиреоидных антител и бесплодием. Антитиреоидные антитела могут быть независимым фактором бесплодия. Существует точка зрения, что собственные антитела могут атаковать клетки не только щитовидной железы, но и половой системы, в первую очередь яичников. Наиболее часто высокий уровень антитиреоидных антител выявляется у женщин с бесплодием, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременной яичниковой недостаточностью.

В связи с этим в последнее время ученые выделяют аутоиммунное бесплодие. Оно отмечается у женщин с проблемами зачатия неясного генеза, эндометриозом и повышенным уровнем антитиреоидных антител.

5 этапов обследования щитовидной железы

Несмотря на широкую распространенность гипотиреоза, нередко пациентки очень поздно обращаются за квалифицированной помощью.

1-й этап. Ориентируемся на клинические проявления. Наименьшие сложности в диагностике гипотиреоза отмечаются при наличии клинических проявлений, о которых я рассказала выше.

История из жизни

Хочу рассказать вам о своей хорошей знакомой Светлане. Она врач-невропатолог. Как-то коллеги по работе заметили, что Светлана стала заторможенной, забывчивой, сонной. Она стала часто пропускать работу, так как не могла встать с кровати.

Всем казалось, что у нее банальная усталость, и рекомендовали ей отправиться в отпуск. Но, как обычно, времени на отдых у врачей катастрофически не хватает.