Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

Медико–тактическая характеристика очагов заражения сильнодействующими ядовитыми веществами

Сильнодействующими химическими веществами называются токсичные химические вещества, применяющиеся в хозяйственных целях и способные при утечке из разрушенных и поврежденных технологических емкостей, хранилищ и оборудования вызвать массовые поражения людей.

Химически опасным объектом (ХОО) называется объект народного хозяйства, при авариях и разрушениях которого могут произойти массовые поражения СДЯВ людей, животных и растений. Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. Не следует забывать, что СДЯВ перевозят и автомобильным транспортом. Поэтому не исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут. Отравление людей может наступить и от побочных продуктов технологического процесса. Особую опасность представляет собой заражение водных источников высокотоксичными веществами. Большую опасность представляют сбросы сточных канализационных вод. Хотя их токсичность гораздо ниже, чем сбросов СДЯВ, но в силу своих объемов и регулярности они способны причинить большой вред. Канализационные сбросы обычно не приводят к поражению людей в короткие сроки, зато они способны ускорить мутации и ослабить иммунную систему человека. Никто в момент аварии на канализационных сетях не может с уверенностью сказать о возможных последствиях. Поражение людей активными химическими веществами может происходить и на бытовом уровне. Средства массовой информации постоянно сообщают о фактах обнаружения ртути в самых неожиданных местах. Длительное вдыхание воздуха с парами ртути вызывает отравление организма. Поэтому любое скопление ртути в не отведенных для ее хранения местах должно рассматриваться как ЧС, требующая неотложного вмешательства спасателей.

Если в городе, районе, области имеются ХОО, то данная административно–территориальная единица также может быть отнесена к химически опасной. Критерий, характеризующие степень такой опасности, определены в действующих нормативных документах. Для объектов – это количество, а для административно–территориальной единицы – доля (процент) населения, которое может оказаться в зоне возникновения возможного заражения СДЯВ.

Основные особенности СДЯВ:

■ способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывает поражение людей;

■ объемность действия, т.е. способность зараженного воздуха проникать в негерметизированные помещения;

■ большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;

■ способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.

При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм). Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого–либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1. Они дольше удерживаются у поверхности земли (например, хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация СДЯВ осуществляется по следующим критериям.

По токсичности:

■ чрезвычайно опасные

■ высокоопасные

■ умеренно опасные

■ малоопасные.

По клиническим признакам и механизму действия:

■ СДЯВ с преимуществнно удушающими свойствами:

• с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

• со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.);

■ СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:

• яды крови (мышьяковистый водород, углерода оксид, сернистый ангидрид и др.)

• тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.);

■ СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (оксиды азота, сероводород);

■ нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод);

■ СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

■ метаболические яды:

• с алкилирующей активностью (бромистый метил);

• изменяющие обмен веществ (диоксин).