Медицинская микробиология, иммунология и вирусология

B. cereus – условно-патогенная бактерия, способная вызывать различные заболевания у человека и животных. Помимо пищевых отравлений у людей, она может быть причиной пневмонии, сепсиса, менингита, миокардита, заболеваний почек и мочевыводящих путей, остеомиелита и др. Во многом это зависит от факторов патогенности, которыми обладают различные варианты B. cereus. Места обитания ее – почва, вода, растительные субстраты. Большую роль B. cereus в этиологии пищевых отравлений обусловлена тем, что различные штаммы ее способны продуцировать не менее 5 различных типов энтеротоксинов: термолабильный энтеротоксин (ТЛЭ), обладающий гемолитической активностью; ТЛЭ, не обладающий гемолитической активностью; цитотоксин-К; Т-энтеротоксин и термостабильный энтеротоксин (ТСЭ). Пищевые отравления, вызываемые теми штаммами B. cereus, которые продуцируют 3 типа ТЛЭ и цитотоксин-К, клинически протекают в виде токсикоинфекции, главным проявлением которой выступает диарея (диарейный тип). Они обычно связаны с употреблением мясных продуктов, рыбы, овощей, супов и молочных продуктов и по симптомам напоминают пищевые отравления, вызванные Clostridium perfringens. Пищевые отравления, причиной которых становится ТСЭ, протекают в виде интоксикации, для них характерен рвотный синдром (рвотный тип отравлений). Они напоминают отравления, вызванные энтеротоксинами стафилококка, и связаны в основном с употреблением блюд из риса, макарон и других мучных продуктов.

При бактериологической диагностике таких пищевых отравлений очень важно учитывать количественное содержание B. cereus в исследуемом материале (выделения больных, пищевые продукты и т. п.) – чем больше в нем бактерий, тем вероятнее их роль в отравлении. Для более точного диагноза предложены специальные методы обнаружения ТЛЭ и ТСЭ B. cereus, применение ПЦР и моноклональных антител, а также генотипирование.

Микробиология дизентерии

Дизентерия – инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, поносом и своеобразным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Она является одним из наиболее частых острых кишечных заболеваний в мире. Заболевание известно с давних времен под названием «кровавого поноса», однако природа его оказалась различной. В 1875 г. русский ученый Ф. А. Леш выделил от больного кровавым поносом амебу Entamoeba histolytica, в последующие 15 лет была установлена самостоятельность этой болезни, за которой сохранилось название амебиаза.

Возбудителями собственно дизентерии является большая группа биологически сходных бактерий, объединенных в род Shigella. Впервые возбудитель был обнаружен в 1888 г. А. Шантемесом и Ф. Видалем; в 1891 г. он был описан А. В. Григорьевым, а в 1898 г. К. Шига с помощью полученной им от больного сыворотки идентифицировал возбудителя у 34 больных дизентерией, окончательно доказав этиологическую роль этой бактерии. Однако в последующие годы были обнаружены и другие возбудители дизентерии: в 1900 г. – С. Флекснером, в 1915 г. – К. Зонне, в 1917 г. – К. Штуцером и К. Шмитцем, в 1932 г. – Дж. Бойдом, в 1934 г. – Д. Ларджем, в 1943 г. – А. Саксом. В настоящее время род Shigella включает более 40 серотипов. Все они представляют собой короткие неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул, которые хорошо растут на обычных питательных средах, не растут на голодной среде с цитратом или малонатом в качестве единственного источника углерода; не образуют H₂S, не имеют уреазы; реакция Фогеса – Проскауэра отрицательна; глюкозу и некоторые другие углеводы ферментируют с образованием кислоты без газа (кроме некоторых биотипов Shigella flexneri: S. manchestеr и S. newcastle); как правило, не ферментируют лактозу (за исключением шигелл Зонне), адонит, салицин и инозит, не разжижают желатин, обычно образуют каталазу, не имеют лизиндекарбоксилазы и фенилаланиндезаминазы. Содержание Г + Ц в ДНК составляет 49 – 53 мол %. Шигеллы – факультативные анаэробы, температурный оптимум для роста 37 °C, при температуре выше 45 °C не растут, оптимальная рН среды 6,7 – 7,2. Колонии на плотных средах – круглые, выпуклые, полупрозрачные, в случае диссоциации образуются шероховатые колонии R-формы. Рост на МПБ в виде равномерного помутнения, шероховатые формы образуют осадок. Свежевыделенные культуры шигелл Зонне обычно образуют колонии двух типов: мелкие круглые выпуклые (I фаза), крупные плоские (II фаза). Характер колонии зависит от наличия (I фаза) или отсутствия (II фаза) плазмиды с м. м. 120 МД, которая определяет также вирулентность шигелл Зонне.

Международная классификация шигелл построена с учетом их биохимических признаков (маннит-неферментирующие, маннит-ферментирующие, медленно ферментирующие лактозу шигеллы) и особенностей антигенной структуры (табл. 37).