Медицинская психология. Полный курс

Семейная психотерапия и семейное консультирование

Семейная психотерапия является разновидностью психотерапии, которая направлена на позитивные изменения отношений между членами семьи, избавление членов семьи от эмоциональных расстройств, наиболее ярко выраженных у одного из них.

В настоящее время существует несколько моделей семейной психотерапии, их цели едины и заключаются в следующем:

1) изменение взглядов в семье на существующую проблему;

2) преобразование взглядов членов семьи на их проблему от индивидуально-личностных к системным;

3) модификация проницаемости каналов и границ между подсистемами;

4) уменьшение эмоционального реагирования членов семьи на

действия одного из ее членов; 5) регулирование вопросов иерархии в семейных отношениях; 6) ликвидация не оправдавших себя стереотипов поведения, взятых из родительской семьи, вскрытие семейных тайн, улучшение имеющихся и разработка новых способов коммуникации между членами семьи. В семье происходит постоянное взаимодействие между членами семьи и с разнообразными окружающими системами. Семья постоянно развивается в результате воздействия обратных связей с внешними системами (биологическими и социальными). Внешние системы могут оказывать положительное или отрицательное влияние на семью.

Здоровые и дисфункциональные члены семьи по-разному реагируют на обратную связь с окружающей действительностью. Обратная связь является вариантом ответа на предъявляемые требования с целью адаптации.

Некоторые признаки гармоничной семьи следующие.

1. Все члены семьи стремятся к общению друг с другом, умеют выслушать собеседника. В спорах все члены семьи уважительно относятся к мнению каждого. В процессе общения члены семьи могут проявлять как положительные, так и отрицательные чувства и эмоции.

2. Каждый член семьи несет ответственность за определенные общие дела, у каждого есть перечень обязанностей.

3. В случае непредвиденных обстоятельств обязанности и ответственность легко перераспределяются.

4. Каждый член семьи имеет адекватную самооценку, доверяет другим.

5. В семье уважают мнение и вкусы других людей и других членов семьи.

6. Для всех членов семьи едина система ценностей, каждый знает свои права и уважает права другого.

7. Семейные традиции существуют, их уважают и поддерживают.

8. С детства прививается позитивное отношение к жизни, поощряется юмор.

9. Развлечения считаются необходимой частью жизни.

10. Стремление к совместному приему пищи, особенно в выходные дни.

11. Приветствуется альтруизм.

12. Члены семьи стремятся к своему личностному росту.

13. Обращение к специалистам по кризисным ситуациям не считается неуместным.

Семью с дисгармоничной (дисфункциональной) организацией семейной структуры следует понимать как такую семейную организацию, главной задачей которой является незыблемость сложившихся много лет или даже поколений назад стилей взаимного общения между членами семьи, а также семьи в целом с окружающим миром, хотя сам окружающий мир постоянно меняется. В результате игнорируются потребности самого слабого члена семьи, обычно ребенка. Дисфункциональные семьи, даже поняв наличие проблемы и обратившись за психотерапевтической помощью, трудно поддаются коррекции и стремятся сохранить постоянство своих взаимоотношений. При психотерапевтических вмешательствах необходимо не только учитывать сами патологические взаимоотношения, которые следует ликвидировать, но и прогнозировать, во что превратятся семейные взаимоотношения после удаления нежелательного симптома.

Семейная психотерапия разделяется на четыре этапа:

1) диагностический (семейный диагноз);

2) ликвидационный (устранение семейного конфликта);

3) реконструктивный;

4) поддерживающий.

Семейный диагноз . Для установления семейного диагноза психотерапевт должен на основании вопросов членам семьи и последующих ответов определить:

1) какие события, случившиеся недавно, отрицательно повлияли на взаимоотношения в семье;

2) в чем изменились семейные взаимоотношения с появлением проблемы;

3) что привело к обращению за помощью именно сейчас;

4) имеет ли семейная проблема острый или хронический характер? (Для ответа на этот вопрос необходимо знакомство с семейной историей);

5) кем является обратившийся член семьи – ответственным член семьи или виноватым в проблеме;

6) имеется ли связь между предъявляемой проблемой или симптоматическим поведением с нарушениями внутри семейной системы? Члена семьи, проблемное поведение и психологические нарушения которого привели к обращению семьи к психотерапевту, называют идентифицированным пациентом, или носителем симптома.

7) наличие и характер нарушения семейной коммуникации, а именно: постоянное осуждение друг друга, частая нерациональная критика, отсутствие навыков слушать одного члена семьи другим, взаимное пренебрежение, отсутствие или чрезмерность дисциплинарных ограничений;

8) насколько ребенок идентифицирует себя с родительской моделью поведения сознательным или бессознательным образом.