Медицинские анализы: диагностический справочник

– резкая тромбоцитопения (до 60–80 х 10 9 /л) – системная красная волчанка, тяжелое течение ДВС-синдрома, острые лейкозы, гемолитическая болезнь новорожденных;

– выраженная тромбоцитопения (менее 20–30 х 10 9 /л) – угрожающая ситуация! Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков.

...

NB! Срочно требуется проведение интенсивной терапии вусловияхмедицинского стационара!

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический индикатор состояния организма. Определяется при заборе капиллярной крови. Скорость оседания эритроцитов в норме меняется в зависимости от возраста и пола.

Норма:

• СОЭ у новорожденных – 0–2 мм/ч;

• СОЭ у младенцевдо бмесяцев – 12–17 мм/ч;

• СОЭ у детей– 1-8мм/ч;

• СОЭ у мужчин 1-10мм/ч:

– до 60 лет – до8 мм/ч;

– старше 60 лет – до 15 мм/ч;

• СОЭ у женщин 2-15мм/ч:

– до 60 лет – до 12 мм/ч;

– старше 60 лет – до 20 мм/ч.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение СОЭ – физиологическое – после приема пищи (до 25 мм/ч), при беременности (до 45 мм/ч);

• повышение СОЭ – патологическое – при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией (так как реакция неспецифическая, то практически любое воспаление в организме приводит кувеличению СОЭ), а также состояниях, сопровождающихся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того – отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D);

• снижение СОЭ – эритремия и эритроцитоз, хроническая недостаточность кровообращения, повышение уровня желчных кислот и билирубина в крови.

Особенности общего анализа крови при беременности

• Снижается гемоглобин. При беременности это нормальное физиологическое явление. В связи с увеличением объема кровеносного русла (мать + ребенок) увеличивается общий объем крови, а прирост количества клеток крови отстает от этого процесса, что приводит к разжижению крови. Этот же механизм снижает вязкость крови, что улучшает плацентарное кровообращение.

...

NB! В связи с изменением вязкости крови могут выявляться физиологические шумы в сердце.

• Изменяется лейкоцитарная формула – повышение количества лейкоцитов до 8-10х10 9 /л (нормально для беременности!), снижается количество лимфоцитов до 19–21 % (нормально для беременности!), выявляется «сдвиг влево» за счет увеличения количества палочкоядерных (юных) нейтрофилов, что является признаком стимуляции кроветворения.

• Увеличение СОЭ при беременности обычно не указывает на воспалительный процесс, а происходит из-за изменения соотношений различных белковых факторов в плазме крови.

Глава 2 Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме.

Особенности подготовки пациента к сдаче крови на анализ

Для проведения биохимического анализа берется кровь из локтевой вены (обычно) в объеме 5–8 мл. Рекомендуется сдавать анализ утром и строго натощак – т. е. как и другие анализы крови. Однако:

• липопротеиды (см. далее) и холестерин (см. далее) рекомендуется определять после 12-14часового голодания. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием препаратов, понижающих уровень липидов в крови;

• мочевая кислота определяется на фоне диеты: в 34 предшествующих исследованию дня необходимо отказаться от употребления в пищу печени и почек, максимально ограничить мясо, рыбу, кофе, чай. В это же время противопоказаны физические нагрузки.

Белки и аминокислоты

Общий белок

Общий белок – показатель, характеризующий общее количество белков в плазме (сыворотке) крови (вместе альбуминов и глобулинов).

Норма:

• общий белок сыворотки крови у новорожденных до 1 месяца – 46,0-68,0 г/л;

• общий белок сыворотки крови у детей от 1 до 12 месяцев – 48,0-76,0 г/л;

• общий белок сыворотки крови у детей 1-16лет – 60,0-80,г/л;

• общий белок сыворотки крови у взрослых – 65,085,0 г/л.

...