Медицинские исследования: справочник

Суть метода:фонокардиография — диагностическая электрофизиологическая методика, основанная на регистрации звуковых сигналов работающего сердца — шумов и тонов. Фонокардиография дополняет аускультативное исследование сердца, дает возможность объективной оценки продолжительности, интенсивности, характера, происхождения сердечных шумов и тонов, записи аускультативно неразличимых 3-го и 4-го тона. Регистрируемая фонокардиограмма представляет собой графическую запись преобразованных звуковых колебаний, позволяющих диагностировать клапанные пороки сердца, проводить фазовый анализ кардиоцикла и т. д. Диагностические возможности фонокардиографии расширяются при синхронном выполнении ЭКГ.

Показания к исследованию:

• перикардит;

• приобретенные пороки сердца;

• сердечная недостаточность;

• эндокардит (инфекционный).

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — в первую очередь, кардиологом.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суть метода:суточное мониторирование ЭКГ — метод непрерывной электрокардиографической регистрации по Холтеру (холтеровское мониторирование), выполняемой в течение 24–48–72 и более часов.

Показания к исследованию:

• аденома паращитовидных желез;

• аритмия;

• атриовентрикулярная блокада;

• брадикардия;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• диабетическая макроангиопатия;

• диабетическая ретинопатия;

• дивертикулы пищевода;

• застойная пневмония;

• ишемическая болезнь сердца;

• кардиосклероз;

• мерцательная аритмия;

• пароксизмальная тахикардия;

• постгистерэктомический синдром;

• сердечная недостаточность;

• синдром слабого синусового узла;

• стенокардия;

• тахикардия;

• экстрасистолия.

Проведение исследования: суточное ЭКГ-мониторирование осуществляется с помощью клейких электродов, закрепленных на теле пациента, специальным портативным аппаратом-рекордером. В течение периода мониторирования пациент придерживается обычного образа жизни, ведя специальный дневник, где фиксирует свои действия и самочувствие. Проведение суточного мониторирования ЭКГ важно для диагностики нарушений проводимости и ритма сердца, ИБС, оценки функционирования кардиостимулятора, контроля медикаментозной антиангинальной и антиаритмической терапии.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — в первую очередь, кардиологом.

Чреспищеводная электрокардиография

Суть метода:чреспищеводная электрокардиография — метод записи ЭКГ с электрода, помещенного в пищевод исследуемого. По данным чреспищеводной электрокардиографии выявляются и дифференцируются различные виды нарушений проводимости, тахиаритмий, блокады атриовентрикулярного и синоатриального узлов, брадикардии. Благодаря близкому анатомическому расположению пищевода и сердца метод позволяет более четко, чем при использовании накожных датчиков, выявлять электрическую активность предсердных и желудочковых биопотенциалов и их взаимоотношения.

Показания к исследованию:

• аритмия;

• брадикардия;

• ишемическая болезнь сердца;

• сердечная недостаточность.

Проведение исследования: ЭКГ-электрод после обработки раствором антисептика, например 6 %-ной перекисью водорода, и промывания дистиллированной водой вводится в пищевод через нос или через рот в положении пациента лежа на спине или (реже) сидя. Во время введения электрода, после его продвижения на 8–10 см, больному рекомендуется опустить подбородок (наклонить голову вперед) и делать глотательные движения, во время которых электрод продвигается в пищевод медленно и без усилий. В ряде случаев электрод целесообразно вводить в пищевод при задержке дыхания на вдохе, что позволяет избежать попадания его в трахею. При введении электрода важно не форсировать его продвижение, так как это может привести к его закручиванию или попаданию в трахею. При использовании описанной методики электрод практически всегда удается быстро установить в пищеводе. После этого проводится ЭКГ.