Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

Государственные и муниципальные структуры Свердловской области ведут эффективную работу по первичной и вторичной профилактике наркоманий и алкоголизма, т. е. их усилия направлены на предотвращение наркологических заболеваний у населения, но не менее важна и действенная третичная профилактика. Задачей третичной профилактики является оказание медицинской (лечебной и реабилитационной) помощи больным наркоманиями и алкоголизмом. Эту задачу выполняет наркологическая служба Свердловской области.

Наблюдающееся в настоящее время увеличение доли наркологических расстройств в общей структуре заболеваемости населения, динамичность наркоситуации требуют совершенствования предоставляемой наркологической помощи.

Поскольку наркологические проблемы включают в себя кроме медицинского аспекта целый ряд других аспектов (социальный, экономический, юридический и т. д.), подходы к их решению должны быть межведомственными и комплексными. Следовательно, необходимо включать вопросы поддержания и развития наркологической службы в областные целевые программы.

Основой наркологической службы является сеть наркологических учреждений и ее медицинские кадры. К началу 2004 г. наркологическая служба Свердловской области была представлена 1 наркологической больницей, 17 наркологическими отделениями, 6 наркологическими палатами и 58 кабинетами, предназначенными для амбулаторного приема. В области работают 113 психиатров-наркологов, 23 психиатра в качестве совместителей на наркологических должностях и 69 фельдшеров-наркологов. Из 113 психиатров-наркологов аттестовано 48,7 %, из 69 фельдшеров – 78,3 %.

В деятельности наркологической службы необходимо шире используются психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников, что позволит реализовывать программы терапевтической занятости и реабилитации больных наркоманиями и алкоголизмом, а также обеспечить так называемую уличную работу с целью первичного выявления больных наркоманиями и привлечения их к дальнейшему лечению.

Согласно Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (утверждены МЗ РФ от 28.12.2000 № 2510/ 14302-34), для обеспечения стационарной наркологической помощью взрослого населения Свердловской области наркологической службе области необходимо иметь 930 специализированных наркологических коек III–IV уровня.

Одним из эффективных механизмов повышения качества и экономической целесообразности оказания специализированной медицинской помощи лицам с наркологическими расстройствами является приближение ее к месту проживания больных, что, в частности, уменьшает летальность, риск совершения больными общественно опасных действий, повышает уровень благоприятного прогноза при проведении реабилитационных мероприятий.

Концепция деятельности наркологической службы Свердловской области заложена в проект областной программы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Свердловской области и будет определяться этой программой.

Деятельность всех вышеперечисленные структур не будет эффективной, однако, без осуществления постоянного мониторинга за ситуацией, связанной с распространением злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем на территории области. Так, например, Правительство Свердловской области испытывает постоянную потребность в достоверных, взвешенных и научно обоснованных данных о ситуации, связанной с распространением злоупотребления наркотическими веществами и их незаконным оборотом. Правительству, его министерствам и ведомствам в течение года приходится отвечать на сотни запросов, касающихся состояния дел в сфере распространения злоупотребления наркотическими средствами, другими психоактивными веществами и их незаконного оборота. Попытки использовать статистические сведения, предоставляемые отдельными ведомствами и службами для подготовки целевых государственных программ, правительственных докладов, отчетов о ситуации с наркотиками в области, показали, что возможность анализа этих сведений весьма ограничена и не позволяет составить четкую картину происходящего в данной сфере. Эти обстоятельства лишают руководство области возможности прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с наркотиками и принимать своевременные и эффективные меры по ее нормализации.

Назрела необходимость осуществления постоянного мониторинга всех составляющих проблемы, связанной с наркотической и алкогольной ситуацией. Эффективно такая работа может проводиться только в рамках Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением наркотических средств, алкоголя и их незаконным оборотом, при Правительстве Свердловской области.