Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

При поражении срединного нерва отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание I, II, III пальцев, невозможно противопоставить I палец. Вначале массируют проксимальные отделы, затем дистальные. Акцент делают на мышцах — сгибателях пальцев. Методика массажа стимулирующая.

Поражение локтевого нерва сопровождается невозможностью сгибания 4-5-го пальцев, частично III пальца, приведения I пальца. Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке на участке между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кисти при положении больного сидя. Массажу отдельных сегментов верхней конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности. Методика стимулирующая.

При всех травматических повреждениях нервов массаж необходимо сочетать с лечебной гимнастикой.

Примеры дифференцированных методик при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы

МАССАЖ ПРИ СПАСТИЧЕСКОМ ПАРАЛИЧЕ (В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА)

Задачи:

• понизить рефлекторную возбудимость мышц, находящихся в спастическом состоянии;

• тонизировать паретичные мышцы;

• восстановить нарушенные двигательные функции;

• осуществить профилактику образования контрактур;

• повысить общий психофизиологический тонус.

Исходные положения пациента:

• лежа на спине, под коленными суставами валик;

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом подушка.

План процедуры:

• массаж передней поверхности заинтересованной нижней конечности;

• массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне;

• массаж заинтересованной верхней конечности;

• массаж задней поверхности заинтересованной нижней конечности;

• массаж области спины.

Методические особенности. В методике избирательного массажа мышцы с повышенным или повышающимся тонусом применяют непрерывистое плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание, при массаже антагонистов (гипотоничных мышц) — плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое поглаживание, а также несильное поперечное, продольное и спиралевидное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание. Противопоказаны вибрация в вертикальной плоскости, похлопывание, постукивание и т. п. При массаже мышц с повышенным тонусом следует применять медленный, а с пониженным — значительно более быстрый темп.

Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов и проводят, к примеру, в следующем порядке: бедро, голень, стопа, пальцы. Массаж верхней конечности начинают с мышц задней поверхности (разгибателей), а затем передней поверхности (сгибателей). Вначале массируют спастичные мышцы, затем гипотоничные. Как правило, повышение тонуса наблюдается в антигравитарных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе).

Прежде чем приступить к массажу, необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц, их расслабления посредством встряхивания, пассивных движений, согревания конечности, растирания пяточного (ахиллового) сухожилия, сухожилий подколенных мышц, сухожилия двуглавой мышцы плеча.

При спастических параличах в связи со значительной утомляемостью мышц массаж не должен быть продолжительным (вначале 5-10 мин, затем 15–20 мин).

Рекомендуют в процедуру массажа включать пассивные движения для паретичных конечностей и элементарные дыхательные упражнения, а также сочетать массаж с лечебной гимнастикой, лечением положением и физиотерапевтическими процедурами. В сочетании с классической техникой массажа можно использовать методики точечного и сегментарно-рефлекторного массажа.

МАССАЖ ПРИ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧАХ

Задачи:

• улучшить крово- и лимфообращение, трофику и обменные процессы в мышечных волокнах;

• восстановить угасшие и усилить ослабленные сухожильные рефлексы;

• улучшить сократительные функции мышц, повысить их тонус и работоспособность;

• предупредить мышечную атрофию.

Исходные положения пациента:

• лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом подушка;

• лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры:

• массаж задней поверхности нижних конечностей;

• массаж передней поверхности нижней конечности;

• массаж верхних конечностей.