Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

• Какие законодательные акты регламентируют массаж в качестве медицинской процедуры?

• Кто допускается к профессиональной деятельности в области массажа?

• Кто из специалистов системы здравоохранения, кроме массажистов, имеет право выполнять элементы массажного воздействия в своей практике?

Общая часть БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ МАССАЖА

Оптимальное решение при лечении и профилактике травм и заболеваний — использование классической (от лат. classicus — «образцовый») техники массажа, отличающейся от других вариантов массажного воздействия и имеющей следующие характерологические признаки.

• Ограниченный набор массажных приемов, включающий четыре группы (поглаживания, растирания, разминания и вибрации), подразделяющиеся на основные, вспомогательные и комбинированные приемы (см. ниже).

• Преимущественно локальное воздействие на конкретную область, зону, анатомическую структуру.

• Послойную проработку тканей (кожи —> подкожной клетчатки —> мышц), характеризуемую возрастающей последовательностью, — каждым последующим приемом воздействуют на более глубокий уровень, чем предыдущий, и возвратной, когда один из приемов, чаще поглаживание, повторяют после любого другого приема (рис. 3).

Рис. 3. Последовательность массажных приемов по глубине воздействия:

_{П — поглаживание; Рс — растирание; Рз — разминание; В — вибрация}

• Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) — всегда по току лимфы.

• Массажные движения выполняют от средней линии тела наружу, т. е. для левой руки против, а для правой — по часовой стрелке.

• Массаж выполняют всухую, то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук.

• Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: наименьшем использовании больших рычагов верхней конечности, наибольшем использовании веса костных рычагов, максимальном применении дуговых движений, смене групп работающих мышц.

• Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положении (положении физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии (рис. 4).

Рис. 4.Среднее физиологическое положение:

_{а — для верхних конечностей, б — для нижних конечностей}

• Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться по завершении курса.

• Все рекомендуемые массажные методики направлены на конкретный результат и строго научно обоснованы, прошли предварительную клиническую апробацию.

Классификация групп массажных приемов.

• Основные.

— Поглаживание (П):

• плоскостное;

• обхватывающее.

— Разминание (Рз):

• плоскостное;

• обхватывающее.

• Вспомогательные.

— Растирание (Рс):

• в горизонтальной плоскости;

• в вертикальной плоскости.

— Вибрация (В):

• в горизонтальной плоскости;

• в вертикальной плоскости.

• Комбинированные.

— П-Рс.

— П-Рз.

— П-В.

— Рс-Рз.

— Рс-В.

— Рз-В.

Классическая техника в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П — Рс-П — Рз — П-В — П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием единственного приема (например, поглаживания у пациентов с инфарктом миокарда в ранней стадии реабилитации), группы массажных приемов (П-Рс-П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П — Рз — П — Рс — П — Рз — П — В — П в спортивном массаже) (рис. 5).

Рис. 5. Схема последовательности массажных приемов в классической технике массажа:

_{а — традиционная (медицинская), б — спортивная, в — для массажа области лица, г — для массажа суставов}