Менструация: руководство по эксплуатации

В этой главе я расскажу о трех типах контрацепции. К первому типу относятся самые естественные методы контрацепции, которые требуют ответственного подхода от обоих партнеров. Ко второму типу относятся методы, которым присуща некоторая токсичность, то есть потенциально они могут наносить небольшой вред, но их проще использовать, и они не требуют участия вашего партнера-мужчины. К третьему типу относятся методы гормональной контрацепции, против которых я уже высказалась в главе 2.

Преимущество методов первого и второго типа состоит в том, что они не подавляют овуляцию, и, следовательно, позволяют вашему организму вырабатывать прогестерон. Как мы увидим в следующей главе, прогестерон – это основа здорового менструального цикла.

Отказ от ответственности: эта глава представляет собой лишь краткий обзор негормональных методов контрацепции, но не инструкцию по их применению. После того как вы выберете подходящий вам метод, пожалуйста, найдите и используйте подробную инструкцию по его правильному применению. Я также предлагаю вам проконсультироваться с врачом.

– Методы контрацепции 1-го типа —

Методы контрацепции 1-го типа нетоксичны, не содержат гормонов и не вредят здоровью. Они не подавляют овуляцию, а значит, позволяют вашему организму вырабатывать прогестерон.

Методы осведомленности о фертильности (МОФ)

Сейчас я расскажу вам то, о чем вы, возможно, никогда не слышали. Если мужчина способен к зачатию каждый день, то вы, как женщина, способны зачать ребенка только 6 дней в любом менструальном цикле.

Чтобы избежать беременности, вы можете определять, в какие дни вы фертильны (то есть можете зачать), и воздерживаться от вагинального полового акта или использовать барьерный метод контрацепции в эти дни. Это и есть метод осведомленности о фертильности (МОФ), и он может оказаться удивительно простым в использовании. Современные МОФ, такие как симптотермальный метод, являются научно обоснованными методами, поскольку используют до трех конкретных признаков фертильности: температуру тела после пробуждения, качество цервикальной слизи и изменение состояния шейки матки. Они серьезно отличаются от устаревшего календарного метода, который основан исключительно на учете календарных дней.

Если ваш врач пренебрежительно относится к МОФ, то это либо потому что он (она) думает, что вы недостаточно умны, чтобы им пользоваться (но вы достаточно умны!), либо потому что он (она) путает современный симптотермальный метод с устаревшим календарным. Многие врачи ошибаются насчет современных МОФ. Недавнее австралийское исследование показало, что большинство семейных врачей «имеют значительный дефицит знаний в отношении физиологической интерпретации фертильности» ^[32]. Помогите своему врачу, покажите ей (ему) заявление Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов (ACOG) о МОФ, выпущенное в 2015 году ^[33], или подумайте о том, чтобы найти другого врача.

Если кратко, вы способны зачать ребенка в течение 5 дней до овуляции (потому что именно столько времени живут сперматозоиды) и еще 1 день после овуляции (потому что именно столько времени длится жизнь яйцеклетки). В течение 24 часов после выхода первой яйцеклетки в процессе овуляции может произойти выход еще одной яйцеклетки, в этом случае есть вероятность зачать близнецов. Каждая из ваших яйцеклеток жизнеспособна всего 24 часа, по прошествии которых у вас уже не может быть овуляции до начала менструации. Таким образом, после овуляции вы входите в «безопасный» период, который заканчивается с началом менструации.

При правильном использовании МОФ могут быть так же эффективны, как и противозачаточные таблетки. Одно из исследований с участием женщин, обученных правильному применению МОФ, показало, что эти методы прекрасно работают – их коэффициент неудач (КН) при надлежащем использовании составил всего 0,6 % ^[34], что довольно близко к коэффициенту неудач противозачаточных таблеток, который при надлежащем применении составляет 0,3 %.

коэффициент неудач при контрацепции

Коэффициент неудач (КН) при контрацепции – это процент пар, у которых случается незапланированная беременность в течение года использования метода контрацепции. Величина КН может отличаться для надлежащего применения и типичного применения.