Менструация: руководство по эксплуатации

К тому времени, когда вы достигнете репродуктивного возраста (20–45 лет), ваши овуляции и менструации должны быть достаточно регулярными.

Примерно за десять лет до менопаузы у вас начнется перименопауза, и ваш менструальный цикл начнет меняться. В этот период он может стать короче или длиннее, а кровотечения менее или более обильными. Ваш организм может начать вырабатывать больше эстрогена, чем когда-либо прежде, и в то же время намного меньше прогестерона. Перименопауза – непростое время. Многие стратегии, о которых я рассказываю в этой книге, могут быть полезны в перименопаузе. Кроме того, в главе 10 мы рассмотрим несколько особых тактик, предназначенных для этого периода.

С наступлением менопаузы ваши менструации прекратятся. Обычно менопауза наступает в возрасте примерно 45–55 лет. В среднем – в 50 лет.

Если менопауза наступает раньше 40 лет, то это преждевременная менопауза.

Если менопауза наступает из-за хирургического удаления матки и яичников (тотальная гистерэктомия), ее называют хирургической менопаузой.

гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. Хирургическое удаление матки вместе с шейкой матки и, возможно, яичниками, называется тотальной гистерэктомией. Хирургическое удаление матки без удаления шейки матки или яичников, называется частичной гистерэктомией.

Наступление менопаузы не может быть вызвано удалением матки. До тех пор, пока у женщины есть яичники, в ее организме происходят овуляции и вырабатываются гормоны. Многие из описанных в этой книге методов могут принести вам пользу, даже если вы прошли через удаление матки.

Отслеживание менструального цикла

Надеюсь, теперь вы лучше понимаете, каким может быть ваш менструальный цикл. Продолжительность вашего цикла должна составлять 21–35 дней, а длительность кровотечения – 2–7 дней. У вас должна вырабатываться фертильную слизь, у вас должны быть овуляции, а в конце каждого цикла вас неизменно ожидает умеренное, безболезненное кровотечение.

А еще у вас теперь есть данные, которые вы можете ввести в мобильное приложение или записать в дневник менструального цикла.

Запись 1:

• первый день сильного кровотечения (1-й день вашего цикла);

• количество дней между первым днем предыдущего цикла и первым днем текущего цикла (продолжительность вашего цикла);

• количество дней кровотечения;

• объем кровотечения (количество менструальных выделений);

• наличие / отсутствие цервикальной (фертильной) слизи;

• наличие / отсутствие боли.

Как выглядит ваш ежемесячный отчет? Если он отличается от того, что я описала в этой главе, то вам следует подумать о лечении. Пожалуйста, читайте дальше.

Глава 5: Проблемы с менструациями – что может пойти не так? Разгадываем загадки

Теперь, когда вы хорошо понимаете, какими должны быть ваши менструации, вы сможете оценить свой менструальный цикл. Ваши менструации приходят регулярно? Менструальное кровотечение обильное? Вы испытываете боль во время менструаций? Эти вопросы помогут вам найти решения проблем менструального цикла. Какими будут ваши ответы и что они означают?

Давайте поближе рассмотрим ваш ежемесячный отчет.

У вас есть овуляции?

Пока вы учитесь разгадывать загадки своих менструаций, пожалуйста, всегда возвращайтесь к самому важному вопросу: есть ли у вас овуляции?

Лучший способ понять, как у вас обстоят дела с менструациями – это знать, когда приходят ваши овуляции и есть ли они вообще. Таким образом вы узнаете, вырабатывается ли у вас прогестерон, и если вырабатывается, то когда. Как мы уже знаем, прогестерон играет ключевую роль в каждом здоровом менструальном цикле.

Если вы обнаружите, что у вас нет овуляции, то ваш следующий шаг – выяснить, почему ее нет, и что можно сделать, чтобы она появилась.

Как понять, есть ли у вас овуляция? В главе 3 мы узнали, что к признакам возможной овуляции относятся появление фертильной слизи, положительный тест на овуляцию (тест на ЛГ в моче) и регулярный менструальный цикл. К точным признакам овуляции относятся повышение базальной температуры тела (БТТ), а также повышение уровня прогестерона в середине лютеиновой фазы. Уровень прогестерона можно измерить с помощью анализа крови, который мы обсудим далее в этой главе.

Приложение для отслеживания менструального цикла может подсказывать вам дату овуляции, но это лишь предположение. Чтобы точно узнать, есть ли у вас овуляции и когда они происходят, вам нужно отслеживать свою БТТ, как описано в разделе «Методы осведомленности о фертильности» главы 3.