Менструация: руководство по эксплуатации

Не важно, сколько вам лет и чем вы занимаетесь, пришло время узнать правду о менструациях. Более подходящего времени не будет.

Ваша менструация пытается сообщить вам нечто важное

Ваш менструальный цикл – это не просто ваш менструальный цикл. Это отражение вашего здоровья в целом. Когда вы здоровы, ваши менструации приходят практически незаметно, регулярно и без каких-либо симптомов. В противном случае ваша менструация указывает на то, что у вас есть проблемы со здоровьем.

Предлагаю вам относиться к своей менструации, как к ежемесячному отчету. Каждый месяц вы можете получать данные о том, что происходит с вашим здоровьем в целом. И это невероятно ценная информация. Нет способа лучше, чтобы узнать, что нужно делать и что нужно менять!

С этим согласен и Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG). В декабре 2015 года, незаметно для общества, ACOG совместно с Американской Академией Педиатрии выпустил революционное заявление под названием «Менструации у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного показателя» ^[1].

В этом заявлении нам сообщают:

«Выявление патологий протекания менструаций у подростков может повысить шансы раннего выявления медицинских проблем у этих пациентов во взрослом возрасте. Важно, чтобы практикующие врачи понимали, как протекают менструации у девочек-подростков, могли отличить нормальное протекание менструации от патологического, а также имели навыки оценки состояния таких пациентов. Включая оценку менструального цикла в число дополнительных жизненно важных показателей, практикующие врачи повышают значимость этого признака для оценки общего состояния здоровья в глазах пациентов и их опекунов».

Я чуть не заплакала, когда прочитала это заявление. Наконец-то!

ACOG сообщает, что врачи всегда должны спрашивать пациенток об их менструациях, а также советовать девочкам вести дневник менструаций. Таким образом, врач показывает пациенткам, что менструальный цикл является важным отражением их общего здоровья.

Конечно же, ACOG прав. Менструальный цикл – это отражение общего здоровья, или, иначе говоря, это жизненно важный показатель.

Я принимаю пациентов уже двадцать лет и всегда использую информацию о менструации для оценки здоровья пациенток и назначения правильного плана лечения. Вот почему я всегда спрашиваю своих пациенток об их менструациях, даже если они обращаются ко мне по другим вопросам.

Один из таких примеров – история моей пациентки Меган.

Меган: как дела с менструальным циклом?

Меган, 26 лет, обратилась за помощью в лечении псориаза – расстройства иммунной системы, которое проявляется сухой, чешуйчатой кожей. Псориаз затронул кожу головы и локтей Меган, при стрессе эти симптомы ухудшались. Меган сказала, что псориаз достался ей по наследству от отца.

Я задала ей еще несколько вопросов. Когда это началось? (Когда ей было 13.) Есть ли у нее аллергия? (Нет.) Есть ли проблемы с пищеварением? (Нет.)

Далее я спросила: «Как у вас дела с менструациями?»

Меган: «Что вы имеете в виду?»

Я: «Менструации приходят каждый месяц? Есть ли болевые ощущения или кровянистые выделения между менструациями?»

Меган ответила, что у нее все в порядке, потому что она принимает противозачаточные таблетки.

«Это не менструации, – сказала я. – Я хочу понять, какими были ваши менструации, когда вы не принимали противозачаточные?»

Менструации у Меган начались в 16 лет, кровотечения были незначительными и нерегулярными. Она сдала несколько анализов крови, и ее врач сказала, что с анализами все в порядке. Она рекомендовала Меган принимать противозачаточные таблетки.

«У ваших нерегулярных менструаций должна была быть причина», – пояснила я. «И это могла быть та же причина, которая сейчас провоцирует псориаз».

Я назначила Меган несколько дополнительных анализов крови. Все показатели оказались в норме за исключением одного – показатель железа был на границе дефицита, о чем свидетельствовали и несколько более ранних анализов.