Метод. Московский ежегодник трудов из обществоведческих дисциплин. Выпуск 3: Возможное и действительное в социальной практике и научных исследованиях

Наиболее существенные количественные результаты множественной регрессии приведены в таблице 1 Приложения. Содержательно же выводы следующие. Только одно направление реформ – переход на систему одноканального финансирования – оказывает существенное влияние на социальную эффективность. Некоторое (очень слабое) воздействие на эффективность оказывает перевод учреждений здравоохранения на отраслевую систему оплаты труда, ориентированную на результат. Положительный эффект внедрения единых информационных технологий и стандартов оказания медицинской помощи пока что не ощущается вообще. Более того, в некоторых случаях мы наблюдаем отрицательную связь с результирующим признаком. Разумеется, нельзя исключать, что последствия реформирования скажутся в более отдаленной временной перспективе, однако на сегодняшний день картина не вызывает оптимизма.

Следующая стадия исследования состояла в анализе связи между технической (ресурсы – объем медицинской помощи) и социальной (ресурсы – социальный результат) эффективностью. В силу ограничений по длине временных рядов мы вынуждены были ограничиться расчетом обычных парных корреляций (таблица 2 Приложения).

Слабая положительная корреляция наблюдается только для 2007 г.; в остальных случаях связи нет. В данном случае разрыв между технической и социальной эффективностью может свидетельствовать о значительной вариации скрытого параметра – качества предоставляемых медицинских услуг.

Также полностью отсутствуют корреляции между социальной и технической эффективностью и показателем удовлетворенности населения медицинской помощью (таблица 3 Приложения).

Итак, полученные результаты свидетельствуют о системных проблемах в реализации реформы здравоохранения в России. Во-первых, проводимые институциональные реформы имеют незначительное влияние на показатели эффективности отдельных регионов. Во-вторых, практически отсутствует связь между технической и социальной эффективностью. В-третьих, полностью отсутствует связь между эффективностью и удовлетворенностью населения. Таким образом, в секторе здравоохранения государство не демонстрирует «глобальной», системной эффективности.

Разумеется, эти результаты пока не позволяют делать каких-то широких обобщений. Нашей целью было показать, как методологические подходы, изложенные в работе, могут работать на реальных данных. Эффективность (efficiency) как переменная и эффективность (effectiveness) как структура – не просто «фигуры речи», но реальные исследовательские инструменты.

Литература

Ахременко А.С. Динамический подход к математическому моделированию политической стабильности // ПОЛИС. – М., 2009. – № 3. – С. 105–112.

Ахременко А.С. Закономерности и связи в политической науке: Проблема «неоднородности» и ее количественное выражение // Общественные науки и современность. – М., 2010. – № 1. – С. 51–63.

Ахременко А.С. Оценка эффективности государства в производстве публичных услуг // ПОЛИС. – М., 2012. – № 1. – С. 113–135.

Гаман-Голутвина О.В. Меняющаяся роль государства в контексте реформ государственного управления: Отечественный и зарубежный опыт // ПОЛИС. – М., 2007. – № 4. – С. 24–45.

Гоголева Т.Н. Качественные и количественные подходы к анализу взаимодействия экономического роста и конкурентоспособности региона // ИнВестРегион. – Воронеж, 2007. – № 2. – С. 20–23.

Методика оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.04.2010 N 212). – Mode of access:(Дата посещения: 18.11.11.) Регионы России. Социально-экономические показатели. – М., 2010. – Mode of access:(Дата посещения: 18.11.11.)

Самуэльсон П., Нордхаус В. Микроэкономика. – Москва; СПб.; Киев: Вильямс, 2008. – 752 с.

Adsera A., Boix C., Payne M. Are you being served? Political accountability and quality of government // The journal of law, economics and organization. – Oxford, 2003. – Vol. 19, N 2. – P. 445–490.

Andrews M. The good governance agenda: Beyond indicators without theory // Oxford development studies. – Oxford, 2008. – Vol. 36, N 4. – P. 379–407.

Andrews M. Good government means different things in different countries // Governance: An international journal of policy, administration, and institutions. – Oxford, 2010. – Vol. 23, N 1. – P. 7–35.

Afonso A., Aubyn M. Non-parametric approaches to education and health efficiency in OECD countries // Journal of applied economics. – Buenos Aires, 2005. – Vol. 8(2) – P. 227–246.

Afonso A., Aubyn M. Relative efficiency of health provision: A DEA approach with nondiscretionary inputs // Working papers / Department of economics, ISEG, Technical univ. of Lisbon. – 2006. – 2006/33–32 p. – Mode of access:(Дата посещения: 18.11.11.)