Микробиота. Тайны ваших бактерий

Новый подход в диетологии предлагает решение этого вопроса. Вопреки тому что мы узнали и что подходит для большей части населения, он предлагает исключить или резко ограничить употребление продуктов питания, богатых волокнами и приводящих к повышенному газообразованию. Главным образом, это фрукты и овощи, помогающие бороться с воспалениями, которые полезны всем, кроме гиперчувствительных людей. Им, вместо того чтобы кормить бактерий, надо их заставлять голодать. Как хороших, так и вредных – тех, которых у этих людей больше.

Большинство пациентов, соблюдающих эти ограничения, хоть и не излечиваются полностью, но начинают чувствовать себя намного лучше через несколько дней или недель. На следующем этапе необходимо сбалансировать их микробиоту, прописав им пробиотики в форме биологически активных добавок к пище.

Этот специфический и парадоксальный режим питания требует тщательного взвешивания возможных рисков и должен быть адаптирован к каждому пациенту индивидуально. Он не подходит всем – я настаиваю на этом, да – поскольку исключает продукты, которые рекомендованы большинству людей для поддержания хорошего самочувствия.

Это называется диетой с ограничением FODMAP-продуктов. Мы не умеем переваривать сахара: за нас это делают бактерии. Чтобы не перекармливать наших кишечных бактерий, нужно исключить из рациона следующие соединения:

• Моносахариды, которые содержатся во многих фруктах (яблоках, грушах, манго, вишне, арбузах…), в некоторых овощах (спарже, сладком горохе…), в меде и столовом сахаре, в сиропах глюкозы и фруктозы.

• Дисахариды, которых много в лактозе, а значит, в молоке, твороге, мягких сырах, сметане и в сливочных десертах, в том числе и в творожных сырках.

• Олигосахариды, содержащиеся в пшенице, ячмене, ржи, бобовых культурах, луке, чесноке, луке-порее, артишоках, свекле, фенхеле, фисташках, кешью.

• Полиолы присутствуют во всех подсластителях, названия которых заканчиваются на «-ол» (сорбитол, мальтитол…), в кондитерских изделиях, во фруктах (яблоках, грушах, абрикосах, нектаринах, персиках, сливах, арбузах, черешне…), а также в грибах и в цветной капусте.

Вот пищевые продукты, недопустимые на этой диете:

• Все молочные продукты, в том числе йогурты, несмотря на то что содержащиеся в них бактерии перерабатывают лактозу и таким образом улучшают ее переносимость. Сегодня в продаже есть йогурты и молоко без лактозы, их гиперчувствительным людям употреблять можно.

• Глютен, а следовательно, пшеница.

• Бобовые.

• Все виды капусты, в том числе и чрезвычайно полезная брокколи.

• Зеленые овощи, за исключением шпината, стручковой фасоли и кабачков, которые не вызывают сильного брожения.

• Лук и чеснок, несмотря на то что они богаты полезным инулином.

• Все летние фрукты, яблоки, груши; вместо них можно употреблять в пищу цитрусовые, ананасы и (умеренно) финики.

В некоторых редких случаях эту диету можно соблюдать всю жизнь. Так делает одна из моих давних пациенток, которой сейчас почти 80 лет. Она обратилась ко мне с жалобой на боли в животе, вызванные депрессией. Женщина принимала антидепрессанты, но продолжала страдать. В качестве «лечения» я выбрал вышеописанный режим питания. Сначала пациентка была удивлена, однако терять ей было нечего, и она начала соблюдать диету. Уже через три недели она вернулась к нормальной жизни. С тех пор она исключила из рациона FODMAP-продукты и стала принимать пробиотики (не путайте с пребиотиками, которыми питаются бактерии!), а я продолжаю следить за ее самочувствием.

Несмотря на всю эффективность, эта диета может иметь нежелательные последствия: исчезновение полезных для здоровья бактерий, нехватка определенных питательных веществ, метаболические эффекты, которые могут навредить как здоровью толстой кишки, так и всему организму. Поэтому соблюдать диету с ограничением FODMAP-продуктов необходимо под контролем врача или специалиста по вопросам питания.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий, я расширяю рацион большинства моих пациентов. Я делаю это постепенно, с учетом всех изменений их состояния. Это долгий, сложный процесс, который нужно контролировать, погуглить – это не решение!

Как правило, расширять рацион можно начинать через шесть-восемь недель диеты с ограничением FODMAP-продуктов, когда симптомы, особенно боль в животе, заметно уменьшатся. Врач вводит в рацион пациента различные группы продуктов и отслеживает реакцию на них, постепенно снимая ненужные ограничения. Сейчас проводятся исследования, направленные на определение продуктов питания, неподходящих тем или иным пациентам в зависимости от типа их микробиоты, но на практике этот метод еще не применяется.

Гиперчувствительным пациентам я прописываю диету с ограничением FODMAP-продуктов, хороший отдых, лечение с помощью гипноза и остеопатии. Поскольку у этих пациентов есть ощущение, что окружающий мир к ним агрессивен, им надо научиться о себе заботиться.

Возможно ли победить гиперчувствительность?