Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Основу тома 2 составляют, конечно же, главы, посвященные отдельным мышцам нижних отделов туловища и конечностей. Даже если бы книга состояла лишь из этих глав, она имела бы большое значение для клиницистов. Но авторы вновь пошли дальше того, что требуется для «Руководства». Они виртуозно обращаются с болями в отдельных мышцах и окружающих тканях, причем в такой манере, какой я никогда не встречал при манипуляциях с этими мышцами. Прекрасное описание морфологии, физиологии и здравый подход к проблеме сочетаются с великолепным стилем написания и краткостью изложения.

Одним словом, я был очень горд и рад возможности написать «Введение». Данная книга установила высокую планку для всех авторов, работающих в этой области. Книга является очень своевременной и останется классической долгие годы.

Джон В. Басмаджан / John V. Basmajian

_{MD, FRCPC,}

_{FACA, FACRM (Australia), FSBM, FABMR Professot Emeritus McMaster University Hamilton, Ontario, Canada}

Предисловие

Том 2 «Руководства по триггерным точкам» посвящен мышцам нижней половины туловища, в то время как в томе 1 описывались мышцы верхней половины тела. Том 2 выдержан в том же стиле, все детали описываются в нем столь же подробно, как и в томе 1. В нем отражена тесная взаимосвязь и сотрудничество соавторов, внесших в эту книгу все свои клинические знания и опыт, а также неутомимое любопытство к познанию, как и почему.

Создание этого тома было стимулировано широким успехом тома 1. К настоящему времени продано более 50 000 экземпляров книги. Этот успех был обусловлен, в частности, тем, что практические врачи, освоившие предложенные методики, сумели принести облегчение своим пациентам, а также тем, что клиницисты смогли более полно разобраться в методиках благодаря подробным рисункам, четко и замечательно выполненным художником книги Barbara D. Cummings. Том 1 уже опубликован на английском, русском и итальянском языках, планируются издания на немецком, французском и японском. Пациенты, страдающие миофасциальными болями, очень выиграют, если занятия по диагностике миофасциальных болевых синдромов и лечению больных будут включены в учебный план медицинских и физиотерапевтических учебных заведений.

Читатели наверняка отметят некоторые различия между двумя томами. Том 2 содержит множество ссылок на литературные данные по мануальной диагностике и коррекции соответствующих расстройств. В разделах по лечению описаны альтернативные (не требующие применения хладагентов) методы терапии, которые будут использоваться до тех пор, пока не создадут хладагенты, безопасные для окружающей среды. Эти альтернативные методы описаны в гл. 2.

Петитом напечатаны дополнительные сведения, не являющиеся строго необходимыми для лечения больных. Однако эти сведения содержат различные подробности и справочные данные, на которых базируются основные положения. Дополнительные ссылки на литературные источники, представленные в конце каждого раздела, предназначены в первую очередь для преподавателей и студентов.

В томе 2 представлены уникальные данные по малоизученным проблемам. В главе, посвященной квадратной мышце поясницы, подробно описаны источники функционального сколиоза и способы их диагностики. В ней также обсуждается значимость неравенства длины нижних конечностей (вследствие укорочения одной ноги) и рентгенологические способы точной оценки этой патологии. В главе 6, «Мышцы тазового дна», подробно описаны методики выявления триггерных точек в тазовых мышцах. Удобная топографическая схема (см. рис. 8.5) наглядно иллюстрирует возможности раздельной пальпации триггерных точек в трех ягодичных и грушевидной мышцах. В главе 10, посвященной грушевидной мышце, охарактеризованы миогенные боли в промежности, ягодицах и седалищной области. Глава 15 посвящена приводящим мышцам бедра. В ней, в частности, отмечается исключительная сложность строения большой приводящей мышцы бедра, что затрудняет ее обследование и часто приводит к диагностическим ошибкам. В главе 20, посвященной малоберцовым мышцам, подробно разбираются способы диагностики и коррекции патологической стопы Morton. В главе 21 подробно проанализирована первопричина ночных судорог в икроножных мышцах и их тесная взаимосвязь с триггерными точками в этой мышце.

В главе 22, посвященной камбаловидной и подошвенной мышцам, проанализированы данные современной литературы по мышечным болям в передней области голени (так называемая расколотая голень), обусловленным влиянием триггерных точек. Патофизиологическая сущность болезненности мышц, связанной с повышенными нагрузками, обсуждается в Приложении. Представляется, что этот феномен в настоящее время вполне понятен и объясним. Не вдаваясь в подробности, отметим лишь, что вряд ли любое состояние однозначно взаимосвязано с влиянием триггерных точек.