Мир под напряжением. История электричества: опасности для здоровья, о которых мы ничего не знали

1910 г. стал первым, когда смертность в городах превысила деревенскую. Но самые большие различия произошли в сельской местности. В северо-восточных штатах, где в 1910 г. шире всего использовались телеграф, телефон, а также электрическое освещение и электроприборы, при этом плотность электропроводов на 2,5 квадратных километра была самой большой, в сельской местности смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была такой же, а то и более высокой, чем в городах. Смертность в сельской местности Коннектикута тогда составляла 234 человека на 100 000, в Нью-Йорке – 279, а в Массачусетсе – 296. Напротив, в Колорадо смертность оставалась на уровне 100 человек на 100 000, а в штате Вашингтон – 92. В Кентукки смертность в сельской местности, 88,5 человека на 100 000, составляла лишь 44 % городской – 202 человека на 100 000.

Распространение сердечных болезней неуклонно росло вместе с электрификацией, как мы видели на рисунках 1 и 2, и достигло пика, когда в 1950-х гг. уровень электрификации сельской местности достиг 100 %. После этого заболеваемость держалась примерно на одном уровне в течение трех десятилетий, а затем начала снижаться – или, по крайней мере, так кажется на первый взгляд. Но если приглядеться, то мы увидим истинную картину. В таблице приведены только цифры смертности. Количество людей, страдающих от сердечных заболеваний – этот параметр, собственно, называется заболеваемостью, – до сих пор растет. Смертность перестала расти в 1950-х гг. благодаря появлению антикоагулянтов вроде гепарина и, позже, антиагрегантов (аспирина), которые использовались и для лечения, и для профилактики сердечных приступов[350]. В последующие десятилетия все более агрессивное использование антикоагулянтов, антиагрегантов, лекарств для снижения артериального давления, коронарного шунтирования, ангиопластики, стентирования, электрокардиостимуляторов и даже трансплантации сердца просто позволило большему количеству людей, страдающих от болезней сердца, остаться в живых. Но сердечных приступов у людей меньше не стало – ровно наоборот.

Фремингемское исследование сердца показало, что вероятность первого сердечного приступа в любом возрасте нисколько не изменилось в 1990-х гг. по сравнению с 1960-ми[351]. Это стало определенным сюрпризом. Давая пациентам статины для снижения уровня холестерина, врачи считали, что спасают их от закупорки артерий, а это вроде как автоматически улучшает здоровье сердца. Оказалось, что нет. А в 2001 г. ученые, занимавшиеся Миннесотским сердечным исследованием, обнаружили, что коронарная недостаточность в больницах диагностируется реже, а вот связанная с сердцем боль в груди – чаще. Собственно, в 1985–1995 гг. распространенность нестабильной стенокардии увеличилась на 56 % у мужчин и на 30 % у женщин[352].

Количество людей с сердечной недостаточностью тоже стабильно растет. Ученые из клиники Мэйо изучили данные, собранные у них за два десятилетия, и обнаружили, что сердечная недостаточность в период 1996–2000 гг. встречалась на 8,3 % чаще, чем в 1979–1984 гг.[353]

Но истинная ситуация на самом деле еще намного хуже. Эти цифры показывают лишь количество людей, у которых впервые диагностировали сердечную недостаточность. Общее число пациентов, страдающих от этого заболевания, увеличилось просто невероятным образом, и старение населения здесь играет лишь небольшую роль. Врачи из госпиталя графства Кук, Медицинской школы Университета Лойолы и Центров по контролю и профилактике заболеваний США исследовали медицинские карты пациентов из репрезентативной выборки американских госпиталей и обнаружили, что количество пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность, в период 1973–1986 гг. удвоилось[354]. Более позднее похожее исследование ученых CDC показало, что тенденция никуда не делась. Количество госпитализаций из-за сердечной недостаточности утроилось за период 1979–2004 гг., заболеваемость с поправкой на возраст удвоилась, а самый большой рост наблюдался у людей моложе 65 лет[355]. Похожее исследование пациентов в Госпитале Генри Форда в Детройте показало, что ежегодная заболеваемость сердечной недостаточностью с 1989 по 1999 г. выросла почти вчетверо[356].