Мир позавчера

Хотя врачи-европейцы колониальной администрации умели диагностировать диабет и выявляли его у рабочих шахт — не коренных наурийцев, первый случай заболевания у островитянина был выявлен только в 1925 году. Второй случай был обнаружен в 1934 году. Однако после 1954 года распространенность диабета круто пошла вверх; эта болезнь стала самой частой причиной смерти не от несчастного случая. Треть островитян старше 20 лет, две трети старше 55 лет и 70% тех немногих, кто доживал до 70 лет, сделались диабетиками. В последнее десятилетие распространенность заболевания стала снижаться, но не по причине смягчения факторов риска (островитяне столь же склонны к ожирению и малой подвижности, что и раньше), но, по-видимому, потому, что наиболее генетически предрасположенные к диабету просто вымерли. Если такая интерпретация окажется верной, то жители Науру будут представлять собой популяцию, в которой имеет место самый быстрый из известных мне естественный эксперимент: отбор на популяционном уровне, случившийся менее чем за 40 лет.

Диабет в Индии

В таблице 11.1 суммируются для сравнения данные о распространенности диабета в различных странах мира. Не вызывает сомнения, что между государствами существуют большие различия: от низких значений в 1,6% в Монголии и Руанде до высоких в Объединенных Арабских Эмиратах (19%) и Науру (31%). Однако таблица 11.1 также иллюстрирует тот факт, что средние цифры скрывают не менее значительные различия в пределах каждой отдельной страны, связанные с различиями в образе жизни: по крайней мере, в развивающихся странах богатые жители, ведущие западный образ жизни, и урбанизированное население отличаются гораздо большей распространенностью диабета, чем бедняки, традиционные сообщества или сельское население.

Таблица 11.1. Распространенность диабета второго типа в мире

Популяция				Распространенность (%)
«Белое» население Европы и Среднего Востока
41 страна Западной Европы				6 (2-10)
4 «заморские» страны Запада (Австралия, Канада, Новая Зеландия, США)				8 (5-10)
1 очень бедная арабская страна (Йемен)				3
2 бедные арабские страны (Иордания, Сирия)				10
6 богатых арабских стран				16 (13-19)
Йеменские евреи, ведущие традиционный образ жизни				0
Йеменские евреи, ведущие западный образ жизни				13
Африканцы
Сельская Танзания				1
Руанда				2
Южная Африка (горожане)				8
США, афроамериканцы				13
Индийцы
Горожане Индии, 1938-1959				<1
Сельские жители Индии, настоящее время				0,7
Индийцы, живущие в Сингапуре				17
Индийцы-горожане о. Маврикий				17
Горожане штата Керала (Индия)				20
Индийцы-горожане о. Фиджи				22
Китайцы
Сельские жители Китая				0
Горожане Гонконга				9
Жители Сингапура				10
Горожане Тайваня				12
Китайцы-горожане о. Маврикий				13
Островитяне Тихого океана
Науру, 1952				0
Науру, 2002				41
Науру, 2010				31
Папуа — Новая Гвинея, традиционные сообщества				0
Папуа — Новая Гвинея, горожане (Ванигела)				37
Австралийские аборигены
Ведущие традиционный образ жизни				0
Ведущие западный образ жизни				25-35
Американские индейцы
Чилийские мапуче				1
Пима в США				50