Модицина^2. Апология

За рулем датчиком ультразвукового сканера сидят врачи-диагносты с полным курсом медицинского института и ординатурой, из всего этого багажа использующие только знания по анатомии и навыки разглядывать черно-белые картинки.

Нередко поражены чувством собственной важности, считая себя всевидящим оком, которому дозволено раздавать диагнозы направо и налево, что приводит к эпидемиям нозологических единиц вроде жировой инфильтрации, панкреатита, везикулита, тиреоидита, холецистита, гепатита и прочих фиброаденоматозов фиброзно-кистозных мастопатий. Почему-то диагносты забывают, что их заключения не должны выходить за рамки морфологических единиц – это должно быть только описание видимого на экране искажения звука, без названий заболеваний. А некоторые еще и назначения умудряются делать; в особо запущенных случаях даже лечат разводят на полечиться.[8]

Стоит напомнить, что в западной медицине понятия «врач-узист» нет, там это делает или радиолог, или профильный клиницист (гинеколог матку, уролог почки, эндокринолог щитовидку) или медсестра парамедик в экстренных случаях (FAST – Focused Assessment with Sonography for Trauma).

Доктор, что со мной будет?

Будете голодать несколько часов и хотеть в туалет, потом будет обмазывание холодным гелем и пара десятков минут горячего секса напряженного ожидания во время тщательного исследования.

Чего реально стоит бояться, так это того, что УЗИсты обожают навязывать свое никому не нужное мнение о клинической картине, которое вдобавок нередко приводит к ятрогении, когда вместо описания морфологических структур и изменений чудо-ультразвукщик говорит прямо в лоб «У вас хронический простатит!». Не зная ни анамнеза, ни физикальных данных, ни результатов анализов. Дальше потенциент испытывает ятрогенное тревожное расстройство, начинает судорожно перебирать урологов (которые в его простатите адекватно сомневаются), жрет ненужные антибиотики и кончает жизнь самоубийством доходит до вполне закономерной импотенции.

Коллега, что тут написано?

Наши россиянские врачи-лечебники склонны к переоценке ультразвукового метода, доверяя категоричным заключениям любых диагностов без какой-либо критики, чтоб мозг лишний раз не включать. Клиницист-лечебник должен знать сонографию (а лучше ею владеть), осмысливать ее находки в рамках клинической картины, но решение принимать самостоятельно как лечащий врач. Заключение УЗИ – повод для размышлений, а не готовый диагноз.

Клиницистам нужно понимать, что направление «Ну там посмотреть брюшную полость, в общем» приведет как раз к «диффузные неспецифические изменения органов», поэтому нужны четкие вопросы для целенаправленного поиска, которые появляются лишь после грамотной пропедевтики.

Еще

• У проекта есть собственный ультразвуковой инстаграм: ultrasonogram.ru.

* * *

Хватит о бездуховной технике, давайте о теле, о рефлексах. Правда, речь будет совсем не о тех рефлексах, которые проверяются молотком.

0.4. Неверные рефлексы

Взгляните на пешеходный переход: сколько там взрослых людей имеют отработанный до автоматизма рефлекс всегда смотреть налево, а затем направо? Единицы. Зато все остальные рефлекторно живут, тренируя неправильные рефлексы, вместо того, чтобы дать свободу рефлексам именно в вопросах самосохранения.

Вперед, давайте лучше будем жить на автомате, не обдумывать наши поступки, не задумываться о сути вещей, потому что «у меня на это нет времени», или «я уже не ребенок, чтобы мечтать», или «жизнь философия для меня слишком сложна, а я глупый». Интроспекция и рефлексия для слабаков, ага.

«Вот бараны! Стоят и ждут, когда разрешат пройти. Я хитер и крут!»

Ага, типа когда ты один – ты просто идешь на красный, а когда есть зрители – ты доминируешь, лол.

Вместо того чтобы научиться рефлекторно смотреть по сторонам при переходе дороги, вы рефлекторно смотрите телевизор/инстаграм на досуге. Зачастую, причем путем осознанного усилия, люди пренебрегают простыми правилами и законами в ущерб своей же безопасности, просто потому что «Я чоо, тупой штоле стоять на красный, когда машин нет не видно??», хотя вечером они сделают куда более плохой, зато неосознанный выбор попить пивка – дцатый раз за две недели.

Не научатся люди переходить дорогу в правильном месте и на правильный свет, пока за неправильные не будут давать в рожу специально приставленные к переходам люди.