Модицина. Encyclopedia Pathologica

Боль в голове штука весьма и весьма интересная – хотя бы тот факт, что хоть мы и чувствуем боль внутри головы, на самом деле там ничего не болит – в мозгу в принципе нет рецепторов боли. Головная боль – это лишь проекция боли из сосудов, нервов и оболочек, окружающих мозг.

В большинстве случаев головной боли не требуется каких-либо обследований вообще, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы, для этого существует протокол SNOOP4, подробнее смотрите на сайте.

Такая разная

Пожалуй, самое многообразное заболевание из известных ныне: ГБ может быть длительной, прерывистой, тупой, ноющей, нестерпимой, одно- и двусторонней, комбинированной, может охватывать всю голову или быть только лобной, височной, затылочной; перетекающей, усиливающейся, сдавливающей, распирающей – миллион оттенков боли.

Головные боли заклассифицировали уже в более чем две сотни форм, из которых первые три составляют 95 % случаев.

Первичная

«Первичная» означает, что нет какой-либо очевидной проблемы в мозге – головная боль главный симптом. Именно эта боль головы – второе по распространённости в мире заболевание: из всех головных болей 80 % – это головная боль напряжения и 15 % – мигрень, которые заслужили отдельные статьи, а оставшиеся 5 % – прочие редкие вещи. Это не означает, что с вероятностью 80+15 % вы поставите себе диагноз сами и не придётся обследоваться, – такие решения может принимать только компетентный врач.

Головная боль напряжения – отрава всей жизни офисных сотрудников и современного мира вообще, возникающая лишь из-за напряжения мышц эмоций. Самая частая, самая безобидная, но и достаточно неприятная.

Мигрень – по сути, частный случай сосудистой боли, основанный на целом комплексе нарушений с дисбалансом серотонина во главе. Самая специфичная и интересная – и самая мешающая жить нормально. Что не мешает ей сочетаться с другими формами головной боли и устраивать людям (в основном женщинам) ад наяву.

Кластерная головная боль весьма редка, и рассматривать мы её не будем. Кластер – идущие подряд приступы головных болей. Отличаются от мигрени в первую очередь тем, что характерны больше для мужиков, чаще болят ночью и имеют именно череду сменяющихся приступов боли и облегчения.

Вторичная

Вторичная головная боль проявляется как симптом чего-то ещё, то есть текущая на фоне какого-либо основного заболевания.

Такие головные боли связаны с патологией (часто органической) в мозге/сосудах/голове от конкретных специфических вещей: эпилепсия, энцефалиты, интоксикация (водкой в том числе), сотрясение мозга, рак, тепловой удар или хотя бы грипп. Это крайне разнообразная группа, и если её расписывать, то статья растянется на описание судорог, головокружений, потерь сознания, галлюцинаций, рвоты и прочих приятных вещей.

Вторичные головные боли могут представлять опасность для жизни из-за своих серьёзных основных состояний, в отличие от первичных, которые лишь снижают качество жизни.

Нейропатическая

Специфический вид головной боли, происходящий из-за невралгии ветви одного из черепных нервов, чаще тройничного. Встречается достаточно редко, чтобы о ней не писать, трясите своего невролога.

2.2.1. Головная боль напряжения

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ – бич офисного планктона современного человека, тратящего всю жизнь на работу и все нервы на бесполезные вещи.

Синоним: головная боль тензионного типа; «tension headache».

Что это

Тензионная ГБ – это приступы однообразной боли сковывающего характера, двусторонней, разлитой по всей голове, но может быть больше в одной части: на затылке и задней части головы или висках, или лбу и глазницах. Самое важное отличие от других типов – симметричность: голова болит сразу вся, нельзя сказать, что сильнее справа или слева. Как будто тесную каску надели.

До 15 дней мучений в месяц (через день или 3–4 раза в неделю) – это эпизодическая головная боль, а больше 15 и на протяжении от полугода – хроническая.

ГБН не представляет какой-либо опасности, поэтому вам необходимо понимать, что никаких дополнительных обследований не требуется, но такое решение принимает врач, учитывая состояние целиком.

Как это работает

Патогенез боли остаётся неизвестным до конца, но последняя теория предполагает причину в сочетании аномальной чувствительности нейронов и боли, гипотеза о мышечном напряжении отвергнута. Ранее считалось, что напряжение возникает благодаря сидению в долгой нелепой позе (за компом, естественно), что приводит к перекашиванию позвоночника и перенапряжению мышц спины, шеи и головы, которые натурально начинают болеть сами по себе и за компанию сдавливать сосуды и нервы.

Увы, но это сокращение мышц шеи и головы, с которым было принято связывать развитие боли, по новым представлениям является лишь вторичным симптомом.

Как же тогда люди напрягаются?