Модицина². Апология

Левая часть сердца качает свежую и насыщенную кислородом кровь из легких в самую главную и толстую магистраль аорту диаметром около четырех сантиметров. Стенка последней весьма плотная, но эластичная, что позволяет ей растягиваться при каждом сокращении сердечка и как бы продолжать его пульсацию, когда аортальный клапан уже закрылся, таким образом проталкивая кровь дальше по ответвляющимся от нее артериям, которые уже пронизывают все наше тело. Конечные участки артерий – артериолы, – несмотря на микроскопический размер, умеют сокращаться под действием нейроэндокринной системы, снижая поступление крови к различным органам, что зависит от необходимости уровня кровотока в данный момент: повышенная нагрузка на ЖКТ (желудок, кишечник, печень) после плотного обеда, вызывает «прилив» к нему крови. Поскольку кровавые запасы в организме не безлимитны, то в этот момент происходит их перераспределение, благодаря чему другие органы остаются обделенными. Например, мозг после еды испытывает некоторое голодание, которое проявляется в сонливости и усталости. «Сытое брюхо к учению глухо» растет именно отсюда.

Далее артериолы переходят в капилляры, однослойные, самые тонкие (в пять и более раз тоньше волоса) и самые многочисленные сосуды, протяженность которых оценивают в сотню тысяч километров. На всем этом расстоянии идет непрерывный обмен веществами между тканями и красной жижей.

Капилляры собираются в мелкие венулы, которые сливаются в крупные вены и несут кровь обратно к сердцу как своеобразные коллекторы для всего дерьма в организме, значимую часть которого кровь оставляет в печени. Толщина венозной стенки намного меньше артериальной, она практически не сокращается, поскольку уже не испытывает огромного давления жидкости от сердца: вен в два раза больше, чем артерий (много где по две вены на каждую артерию). Поэтому кровушка по ним течет достаточно пассивно, возвращаясь к сердечной мышце за счет сокращений мышц конечностей (они сжимают вены и проталкивают кровь дальше), дыхательных движений (на вдохе давление в грудной клетке снижается и как бы присасывает кровушку) и чуть-чуть за счет правого предсердия, наиболее маленького отдела сердца. Такой вялый и неспешный ток сдерживается от обратного движения вниз клапанами внутри вен ног, которые аналогичны сердечным, но меньше и количество их больше. Логично, что в верхней половине тела их нет, там гравитация наоборот помогает венозному возврату.

После поступления в правую часть сердца, венозная кровь отправляется на техобслуживание в легкие, где ее очистят от углекислого газа и выдадут новый кислород, с которым она отправится обратно в левое предсердие.

Доктор, что со мной будет?

Проблем с кровью может быть невероятно много, и все они достаточно серьезны.

Разделить можно на:

• острые (до смерти один шаг): кровопотеря, гемолиз (разрушение клеток крови), коагулопатии (нарушения свертывания, вроде ДВС-синдрома и пр.);

• хронические (долгие мучения): анемии, коагулопатии (Виллебранда и гемофилия) и жуткий гематологический ад – раки крови лейкозы (лимфобластный, миелобластный, лимфолейкоз, миеломная болезнь, гистиоцитоз X и куча других устрашающих названий), лимфомы (неходжкинская и лимфогранулематоз).

Но все эти мелочи меркнут, когда тебе предстоит сдавать кровь на анализ. Сколько пролито детских слез и сколько взрослых обмороков произошло при этой простейшей процедуре!

Самое удивительное, что дети больше боятся сдавать кровь из пальца (потому что больно), а взрослые, состоявшиеся личности – из вены, потому что «БОЖЕЧКИ КРОВЬ КРОВЬ ОНА ПРАВДА КРАСНАЯ КАКОЙ УЖАС Я УМРУ!!!11», а дальше легкое помрачнение сознания, упал, очнулся, гипс понос. Детям нередко наплевать на забор крови из вены, поскольку при грамотном пряморуком использовании иглы это практически безболезненно, а вот в кончике пальца количество нервных окончаний превышает все мыслимые пределы, за счет чего убердевайс под жутким названием СКАРИФИКАТОР 9000 причиняет весьма осязаемые (хотя и кратковременные) острые ощущения.

Сейчас от карательного метода втыкания иголок под ногти в пальцы стараются отходить (в загнивающих Западах уже вообще забыли): по этим нескольким каплям можно сделать лишь общий анализ крови да глюкозу измерить, а бонус лишь один – меньшая вероятность осложнений, чем при прокалывании вены. Даже если попадет какая-то инфекция, то она не улетит сразу в системный кровоток вены, а останется локально; более того, из наличия в безымянном пальце отдельного синовиального влагалища выбирают именно его – инфекция за пределы пальца точно не выйдет (читай: если что, отрежут только палец, а не всю руку).

* * *

Сами придумайте, как связать статью о крови со статьей о глазах. А впрочем, отвлекитесь сначала на лирическое отступление.

0.9. Как стать врачом