Модицина². Апология

Мы видим, по сути, две картинки, каждое полушарие мозга свою, которые мозг постоянно корректирует незаметной нам подстройкой глазных мышц (ведь глаза двигаются не только одновременно вверх/вниз, но и в противоположные стороны), ориентируя проекции наблюдаемых объектов точно в центральной ямке. Это можно заметить, если к одному глазу приставить слабую линзу – зрение сначала будет двоиться, но потом настроится поворотом глаза. Результат слияния картинок из правой и левой макулы («binocular summation») ты видишь, как четкий текст, который прямо сейчас читаешь; это происходит сложным сопоставлением правой и левой картинок в самом мозге.

Эта и другие технические мелочи обеспечивают нам бинокулярное зрение, которое дает возможность воспринимать объем и рельеф объектов. Если работает только один глаз, то оценка расстояния также возможна, но она будет основываться на величине, перспективе, опыте и других второстепенных признаках, что намного менее точно, поэтому одноглазым за руль машины нельзя.

Пути

После того как сетчатка переработала попавший на нее свет в нервные импульсы, последние устремляются по зрительному нерву к перекресту с собратом, где эти двое по-братски обмениваются 50 % волокон: теперь слева идут волокна от обеих левых половин сетчатки, а справа, соответственно, правые. Таким образом, из-за переворота света хрусталиком и перекреста левая часть мозга смотрит левыми половинами сетчаток на правое поле зрения, а правая наоборот.

После перекреста зрительный нерв становится зрительным трактом и попадает в средний мозг, где продолжается препроцессинг видеосигнала латеральным коленчатым телом (все еще не осознаваемый нами). После ЛКТ идет широкий пучок волокон под красивым названием «зрительная лучистость», которая наконец-то попадает в кору затылочных долей, где ее начинает осознавать мышление, выделяя нужные ему вещи.

Доктор, что со мной будет?

Несмотря на то что смотрение зрение не только самая сложная чувствительная система, но и самая изученная, знаем мы про нее по-прежнему крайне мало. Однако про это «крайне мало» говорить можно бесконечно много, поэтому на тему зрения и его проблем скоро будет отдельная статья.

* * *

Если вы живете в цивилизации, то скорее всего с вашими глазами произойдет одно из двух: близорукость или дальнозоркость. Вторая проблема чаще является обычным старением организма и особого интереса не представляет, поэтому вот вам первая.

1.11. Близорукость

Миопия – великолепное заболевание для игнорирования того факта, что вокруг одни уроды нашему бренному миру остро не хватает фотошопа.

Синонимы: «myopia», «short/near-sightedness».

Что это

Самый простой и обыкновенный вариант «плохого» зрения, при котором снижается острота последнего из-за того, что пучок света фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

Ранжируется на три степени:

1. Слабая: до 3.0 диоптрий (острота зрения 0,9–0,7, это третья снизу и две строчки выше в таблице проверки зрения) – с таким ухудшением зрения люди обычно даже не подозревают об этом, пока не сделают проверку зрения.

2. Средняя: до 6.0 (острота 0,6–0,3).

3. Высокая: больше 6.0 (острота >0,3, при 0,1 неразличимы уже самые жирные буквы ШБ наверху таблицы)

Суперблизорукость

Существует еще плохой вариант темы – миопическая болезнь (злокачественная/прогрессирующая или дегенеративная миопия по МКБ). Этот диагноз ставят, когда есть сильное и постоянное снижение зрения на 1 диоптрию в год. Со временем грозит катарактой или отслойкой сетчатки, которая при задержке в лечении равна слепоте. Естественно, про развитие этого варианта мы вообще ничего не знаем, кроме того, что это одна из ведущих причин потери зрения. Прямая связь катаракты/отслойки и прочих ужасов с миопией до сих пор не найдена.

В постсоветском пространстве проводят операцию для укрепления склеры глаза (склеропластика/склероукрепляющая операция/scleral reinforcement surgery), которая как бы должна останавливать злокачественную миопию, однако доказанной эффективности у этого метода нет, и в остальном мире он применялся лишь в исследовательских целях, по результатам чего операция была признана неэффективной и травмоопасной.

Надуманная идея в основе этой ненаучной операции растет из примитивного представления, что раз миопия вызвана удлинением глазного яблока, то нужно его каркас (склеру) чем-нибудь укрепить, что лишь звучит логично, но подтверждений не имеет, однако это не мешает алчным офтальмологам продолжать тыкать в глаз ножом десяткам бедных детей в год (а при особой степени маразма и взрослым).

Сама операция проста и незамысловата, выполняют ее обычно санитары ординаторы: под местной анестезией делается разрез конъюнктивы, и на глаз помещаются небольшие лоскуты ткани (из трупной донорской склеры, твердой мозговой оболочки, широкой фасции бедра или даже материала Gore-Tex) и аккуратно подшиваются.