Мой маленький. От рождения до 5 лет

Эта балльная система (названная в честь ее создателя, Вирджинии Апгар) помогает врачам оценить общее состояние ребенка при рождении. В ходе проведения исследования измеряется частота сердечных сокращений, частота и глубина дыхания, оценивается мышечный тонус, рефлекторный ответ на раздражение и цвет кожных покровов. С помощью теста невозможно предсказать, насколько здоровым ребенок будет, когда вырастет, или же как он будет развиваться, насколько станет умным или какими индивидуальными качествами будет обладать. Однако с помощью исследования медицинский персонал роддома и будущие врачи ребенка получат необходимую информацию, если ребенок сонливый или его реакции заторможены больше обычного и ему требуется дополнительная медицинская помощь, чтобы адаптироваться к новому миру вне материнского лона.

Каждой характеристике баллы присваиваются отдельно, затем баллы суммируются. К примеру, скажем, что количество сердечных сокращений в минуту при рождении ребенка превышало 100, закричал ребенок сразу и громко, движения его были активными, его реакцией на носовой катетер был кашель и недовольная гримаса, однако его кожа была синюшной. В этом случае общая оценка по шкале Апгар будет 8. Примерно 9 из каждых 10 рождающихся детей имеют оценку от 8 до 10 по шкале Апгар. Поскольку ступни и ладони новорожденных очень часто остаются синюшными, пока не согреются достаточно, самая высокая оценка 10 встречается довольно редко.

Если через минуту после рождения оценка ребенка по шкале Апгар была от 5 до 7, это означает, что в процессе родов малыш испытывал некоторые трудности, которые привели к снижению уровня кислорода в его крови. В этом случае команда медработников, принимавших роды, будет энергично растирать тело ребенка полотенцами, пока его самостоятельное дыхание остается угнетенным. Эта процедура должна активизировать его дыхание, которое станет глубоким, и тогда снабжение кислородом его организма нормализируется, и оценка состояния по шкале Апгар через 5 минут после рождения будет находиться в значениях от 8 до 10.

Очень маленькое количество детей получают при рождении оценку по шкале Апгар ниже 5. Например, риск получения низкой оценки оказывается повышенным у детей, рожденных до срока или с помощью экстренной операции кесарева сечения по сравнению с малышами, появившимися на свет в результате нормальных родов. Такая низкая оценка может сигнализировать о серьезных проблемах, испытанных малышом при родах, или же о расстройствах его сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Если оценка по шкале Апгар окажется очень низкой, на лицо ребенка может быть наложена маска, через которую в его легкие напрямую будет закачиваться кислород. Если через несколько минут самостоятельное дыхание у ребенка все еще отсутствует, в дыхательное горло ребенка может быть вставлена специальная трубка, а в один из кровеносных сосудов его пуповины врачи начнут вводить жидкость и медикаменты, с помощью которых нормализуется его сердечная деятельность. Если даже после проведенных мероприятий оценка по шкале Апгар остается низкой, ребенка поместят в отделение интенсивной терапии для новорожденных, где за его состоянием будут пристально наблюдать врачи-неонатологи.

Система начисления баллов по шкале Апгар

Оценка в баллах	0	1	2
Частота сердечных сокращений	Сердцебиение отсутствует	Менее 100 ударов в минуту	Более 100 ударов в минуту
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное, слабый крик	Насыщенное, ребенок кричит громко
Мышечный тонус	Конечности ребенка безвольно свисают	Снижен, немного сгибаются ножки и ручки	Активное движение
Рефлекторная возбудимость1	Отсутствует	Гримаса	Гримаса и кашель или чих
Цвет кожных покровов	Бледность или синюшная окраска всего тела	Тело розового цвета, ручки и ножки синюшные	Все тело ребенка розовое

Покидая родильный зал

Если вы рожаете ребенка в роддоме обычного типа, после родов вас переведут в послеродовую палату, где за вашим здоровьем будут наблюдать врачи, чтобы не пропустить развития некоторых возможных осложнений, например послеродового кровотечения. В это время ребенка могут забрать в детское отделение, или врачи проведут его тщательный осмотр рядом с вами.