Морозник

Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением сыпи, расположенной в основном на разгибательных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные возвышающиеся пятна (папулы) диаметром от 2–3 мм до 1–2 см розовато-красного цвета округлых очертаний несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются три феномена:

1) феномен стеаринового пятна (чешуйки, как воск, легко отпадают с поверхности папул);

2) феномен терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность);

3) феномен кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляются точечные кровотечения).

Из папул образуются бляшки, сливающиеся в свою очередь в сплошные участки с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний. Больных беспокоит зуд. При регрессировании процесса снижается интенсивность окраски, высыпания рассасываются. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (белое пятно). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные «дежурные» бляшки. При всех формах псориаза возможно поражение ногтей в виде истыканных ногтевых пластин (так называемый феномен наперстка), их помутнения или утолщения. Течение заболевания хроническое, волнообразное. Обычно выражена сезонность процесса – ухудшение в зимнее время со значительным улучшением летом (зимний тип), реже – наоборот (летний тип).

Экзема. Экзема – воспаление поверхностных слоев кожи, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом (разнообразностью) сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением. Причины этого заболевания неизвестны.

Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно отмечаются жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5–2 месяца. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутия умеренные, стихают жжение и зуд. Продолжительность процесса – до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает уплотнение кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, отмечается зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее.

Микробная экзема отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и длительно незаживающих ран, трофических язв (паратравматические экземы).

Себорейная экзема связана с себореей (нарушением функции сальных желез). Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Располагается на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкое уплотнение.

Профессиональная экзема поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение.

Лишай . Лишай красный плоский – заболевание, которое поражает кожу, слизистые оболочки. Заболевание имеет паразитарный характер. Передается контактным путем от заболевшего человека или животных. Изредка носит вирусный характер. Болеют и дети, и взрослые.

Заболевание проявляется мелкими возвышающимися над поверхностью кожи пятнышками красновато-фиолетового цвета с плоской блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. Пятнышки обычно располагаются изолированно (в основном на сгибательных поверхностях предплечий, животе, лице, поясниц) и сопровождаются выраженным зудом. Пятнышки могут сливаться с образованием небольших бляшек (по типу булыжной мостовой). На поверхности выявляется белесоватого цвета сетчатый рисунок – сетка, которая особенно хорошо видна при смачивании элементов йодом, водой или смазывании растительным маслом. Порой они образуют кольцевидные фигуры. На месте рассасывающихся пятнышек часто остается стойкая пигментация (коричневые пятна).