Расскажу о собственных переживаниях молодого врача после окончания медицинского института, не претендуя на оригинальность и преклоняясь перед мастерством классиков русской словесности, описавших все эмоции новоиспеченного эскулапа. Не все современные проблемы 100 лет назад присутствовали у начинающих медиков, а некоторые явления с течением времени, наоборот, отпали. Современная медицинская наука движется семимильными шагами, погружаясь в генетические и биохимические глубины обменных процессов, и оттачиваются хирургические манипуляции. Появляются удивительные по точности методы исследования, но все эти неоспоримые успехи не решают основного фактора любого процесса — человеческого.
В этом плане на юного врача обрушивается колоссальная ответственность за чужую жизнь при полном сумбуре в голове. Количество знаний, не прошедших подкрепления практикой, долго не переходит в качество, что и приводит к необходимости узкой врачебной специализации в современной медицине. И вот что получается: врачи-специалисты хорошо и даже отлично разбираются в своей лечебной или диагностической сфере при зачастую неудовлетворительном уровне базовых знаний. Те же доктора, которым положено хорошо разбираться во всех болезнях и методах исследования, поставлены в жуткие рамки нищенской оплаты при колоссальной интенсивности работы. «Кто же эти чудо-доктора?» — спросите вы. Их специализация называется ТЕРАПЕВТ, в том числе и участковый. На сей день правительство решило вопрос по оплате труда участковых терапевтов, но оплата специалистов (офтальмологов, эндокринологов, ЛОР и т. д.) осталась прежней.
А теперь представим себе очень умного молодого доктора, свободно владеющего всеми современными знаниями. Добавим прекрасное, современное обследование, дающее полную картину всех проблем пациента. Наступает время назначения схемы лечения. Именно в этот момент и выясняется, что аллопатическая терапия способна реально изменить болезненную ситуацию в лучшую сторону только в случае острой патологии. Если же заболевание хроническое, то оказывается, что препаратов, способных принципиально побороться за здоровье пациента, по количеству ничтожно мало. Да и те, как правило, растительного происхождения. Собственно, такое положение дел дополняет растерянности молодому врачу — если учесть и то, что в институтах до сих пор не читают лекций ни по фитотерапии, ни по гомеопатии (хотя первые шаги в этом направлении все-таки делаются).
Основная цель моего почти лирического отступления — повторная попытка донести до вас, уважаемый читатель, мысль, что доктор — такой же человек, как и вы. И ему свойственно сомневаться, переживать, бояться (не только за себя, но и за уважаемого пациента). Если после длительного общения с врачом вы не заметили в нем сопереживания себе и своим проблемам со здоровьем, то, скорее всего, вам придется менять лечебное учреждение. На мой взгляд, существует принципиальный момент, который нужно отслеживать при визите к докторам на исследование: УЗИ, анализы крови, ЭКГ, рентген, доплерография, энцефалография и т. д. Если врач ничего не объясняет, пишет неразборчиво и уклоняется от рекомендаций — это признак нежелания брать на себя ответственность или недостаточности его квалификации, а чаще и того и другого одновременно.
Глава 4
Антибактериальная терапия
С тех пор как открыли пенициллин, прошло более 60 лет. За это время представления о применении антибиотиков многократно изучались, пересматривались, уточнялись. Антибиотики делятся на два основных типа: разрушающие микробные тела и останавливающие рост болезнетворных микроорганизмов. Также существует деление микробов на граммположительные и граммотрицательные (окрашивает их или нет специальный краситель), а вместе с ними на эти категории делятся и антибактериальные средства (в соответствии тому, на какой тип из микроорганизмов данный антибиотик действует).
Учитывая, что я не задаюсь целью создать медицинский трактат, не стану углубляться в подробную классификацию, которая, естественно, гораздо сложнее. Существуют антибиотики широкого спектра, действующие на многие группы возбудителей болезней. Чем шире этот спектр, тем спокойнее врач-аллопат — ведь лечебное действие формально оказывается максимальным. Но таким же максимальным оно станет и для сапрофитных (необходимых нам) бактерий кишечника. В итоге антибиотик резко нарушает в кишечнике соотношение «полезных» и «вредных» микроорганизмов, что приводит к бурному росту, в частности, грибковой инфекции. Оговоримся сразу, что действительно бывают ситуации, когда некогда рассуждать о побочных действиях антибактериальных препаратов и их необходимо применить (кстати, лучше в таком случае делать инъекции, а не глотать таблетки).