Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера

Постепенно накапливается информация, почему одни люди склонны к делирию больше других. Конечной причиной делирия является избыток в мозге химического нейротрансмиттера дофамина. Существует множество незначительных отклонений (полиморфизмов) в ДНК гена белка, принимающего в нервных клетках дофамин. Эти небольшие различия могут делать человека более или менее восприимчивым к развитию делирия. Во время делирия происходят повреждения мозга, и после этого повышается опасность деменции. Делирий может оказывать продолжительное влияние. Многие начинают испытывать затруднения при чтении, письме, ходьбе, отмечаются нарушения памяти. Примерно треть людей старше 65 лет, переживших делирий, умирают в течение нескольких месяцев. Делирий — тяжелое болезненное состояние, и уже при зачатии определяется, насколько велика степень этого риска.

Голоса

Дети часто лишь со временем замечают, что другие голосов не слышат, и тогда уже не решаются о них говорить.

Есть люди, вовсе не подверженные психозам, которые тем не менее слышат голоса. Фактически от 7% до 15% людей хотя бы однажды это испытывали, и лишь у незначительной их части отмечались психические расстройства. Этот феномен представляет собой лишь часть спектра, на одном конце которого здоровые люди, слышащие голоса, а на другом — больные шизофренией. Между ними располагаются те, у которых слышание голосов представляет собой остаточное явление перенесенного психоза, и те, у кого это первый симптом приближающегося психоза. Здоровые люди начинают слышать голоса часто в молодые годы, это может быть свойственно и другим членам семьи. Дети часто лишь со временем замечают, что другие голосов не слышат, и тогда уже не решаются о них говорить. Некоторым очень нравятся голоса, которые они слышат. Одна женщина рассказывала, что с 11 лет слышала голос, говоривший ей, что не нужно бояться. Психиатрические же пациенты слышат прежде всего угрожающие, негативные сообщения («Почему ты не бросился сегодня под поезд?» или: «Эвелин, ты должна умереть, ты плохая, плохие люди должны умереть»). Ничего удивительно, что такие голоса могут привести к паранойе или психозу. В противоположность голосам при психозах голоса у здоровых людей часто подают им по-дружески добрый совет или оказывают им поддержку. Но бывают и голоса, которые говорят неприятные вещи: «Ты уродлива, ты ничего не стоишь, ты слишком толстая». Здоровые люди, однако, могут, в отличие от людей с психическими расстройствами, держать эти голоса под контролем. Они могут сказать им: «Хватит!» Они могут также вызывать свои голоса. Функциональная томография мозга позволяет увидеть, что у здоровых людей со слышанием голосов активация областей мозга не слишком отличается от пациентов с психозом. В обоих случаях наблюдается активность в области Брока (организация речи) и области Вернике, ответственной за слышание, обработку и понимание речи (рис. 7). В обоих случаях также активируется первичная слуховая кора (рис. 21). Есть указания на то, что связи между этими областями нарушены. Это возвращает нас к идее, что если в некую область мозга поступает уменьшенный объем сведений, она начинает порождать свою собственную информацию (см. XI.4). У людей, которые слышат зловещие голоса, обычно правое полушарие активнее, чем у тех, кому незнакомо это явление. С помощью транскраниальной магнитной стимуляции гиперактивной области мозга голоса можно принудить к молчанию. И сколько людей, претендующих на обладание паранормальными способностями и выступающих на телевидении в качестве медиумов, не передают нам чужие послания, но всего лишь слушают свой собственный мозг?

Обонятельные галлюцинации

Гершвин умер в возрасте 38 лет после

операции по удалению опухоли мозга.

Область крючка (uncus) находится в передней части височной доли больших полушарий над миндалевидным телом (рис. 20) и является обонятельным анализатором. Крючковые припадки (uncinate fits) — обонятельные галлюцинации при эпилепсии. В возрасте 38 лет композитор Джордж Гершвин, среди прочего автор Rhapsody in Blue и оперы Porgy and Bess, во время дирижирования внезапно почувствовал запах горелой резины и 10-20 секунд был без сознания. Несмотря на консультации у многих врачей, прошло полгода, пока выяснилось, что причиной частых крючковых припадков была опухоль в височной доле, вблизи крючка. Гершвин умер в 1937 году, в возрасте 38 лет, вскоре после частичного удаления опухоли.

XII. Репарация

и электрическая стимуляция

Я думаю, выяснится, что важнейшие болезни мозга... связаны со специфическими химическими изменениями в нервных клетках. Вероятно, многие расстройства мозга и мышления, которые сейчас нам неясны, получат точное определение с помощью химии и станут подвластны правильному лечению; и то, что сегодня является предметом кропотливой эмпирики, станет высокодостойным делом точной науки.

Йоханн Людвиг Вильхельм Тудихум, 1884

ХН.1 Старческая слепота: дегенерация сетчатки