На бетоне

Эх, собрать бы всех этих гуманистов вместе с их любимыми бомжами, да отправить в Сибирь, на рудники, на переплавку))) Доброхоты, доброхоты, нет на вас десантной роты!

* * *

26 января 2017 Мужик уже не торт

В одном мультике герой вещает, типа: "…настоящий мужчина — охотник, его любимое занятие — охота, а его достижениями, трофеями являются лежащие на полу шкуры убитых им зверей, головы на стенах, чучела на подставках etc".

Другой персонаж отвечает: "Неее, ты неправ, это дикие и варварские представления, современный мужчина не такой, бла-бла-бла"…

Докончу, какой, с медицинской точки зрения: современный мущина — это никчёмное андрогинное существо, его любимое занятие — таскаться по больницам, жаловаться, ныть и выносить мозги врачам, а его достижением является многотомная история болезни.

Примеров — туева хуча, вот с недавнего дежурства 5 января.

В час ночи в приёмное отделение БСМП поступил по "скорой" розовощёкий 40-летний детина с направительным диагнозом "ТИА?". Фельдшер КСМП извиняющимся тоном сказал дежурному неврологу: "Ну не знаю, что с ним делать, куда его ещё везти, ТИА понятно дело от балды".

Хрен с ним, стали разбираться. Анамнез: 4 дня назад был в бане, после парилки прыгнул в холодный бассейн, после чего заболела голова. Температуры не было, симптомов ОРВИ не было. На вопрос, что беспокоит в данный момент, ответ такой:

— Да сейчас вроде ничего. Голова прошла, сейчас какое-то такое непонятное состояние…

…После осмотра и выполнения КТ ГМ ему выдали копию заключения томограммы (патологические изменения головного мозга не выявлены), без выписки (неохота было ночью писать). Молча. Он спросил: "Ну и что это значит?"

Невролог ответил:

— Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет.

Накопившиеся за 4 дня вопросы не заставили себя долго ждать:

— Тогда что это было? Почему у меня болела голова? Что мне теперь делать?

И прочая, и прочая…

На что невролог отвечал:

— Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет. Неотложного состояния у вас нет. Показаний к экстренной госпитализации в БСМП у вас нет. Все остальные вопросы выясняйте в поликлинике по месту жительства.

…Ответив таким образом, доктор направился в ординаторскую спать. Пациент, поскуливая, поплёлся на выход.

В 5 утра того же дня поступил ещё один обморок с направительным диагнозом ТИА(((Печальный 44-летний хлопец туманно поведал о головокружении, которое беспокоило его с 3-х ночи после ночной смены (работает таксистом)…

— …Пришёл домой со смены в 3 ночи, выпил чай, почувствовал головокружение… потерял сознание… хотя, возможно, не совсем… потемнело в глазах… а вообще меня беспокоит живот… хотя трудно сказать, возможно просто тянет печень, это у меня давно… У меня такое раньше бывало, только не так сильно… возможно, всё это на нервной почве, в декабре отца похоронил, как-то так…

…И прочая, и прочая, неупорядоченный поток сознания.

После осмотра и выполнения КТ ГМ невролог пришёл в смотровой кабинет, чтобы вручить результат томограммы (без патологии) и обрадовать пациента, что инсульта у него нет… и обнаружил, что тот, громко храпя, дрыхнет на кушетке. Его друг при этом сидит в коридоре и увлечённо ковыряется в смартфоне.

Оставив на столе томограмму и выписку, невролог удалился.

Около 8 утра доктору позвонил на мобильный диспетчер:

— Что нам делать с этим больным? Он тут стоит возле диспетчерской…

Невролог пришёл на место и стал терпеливо объяснять:

— Вас доставили с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет, что подтверждается результатами обследования.

Пациента это не успокоило и он спросил:

— А почему я потерял сознание?

— Мы исключили неотложное состояние. Все остальные вопросы к терапевту по месту жительства. И вообще, минимум 20 % людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Причины самые разнообразные. Но это не является показанием к экстренной госпитализации в БСМП. Лечитесь амбулаторно.

Пациент, вытаращив глаза:

— Ну а живот?

— А что живот?!

— У меня болит живот.

Доктор, устало:

— Да, но вы попали ко мне с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет. 2 часа назад в ваших жалобах превалировало головокружение и потеря сознания. На живот вы жаловались как бы вскользь, то ли болит, то ли нет, возможно тянет печень, возможно это что-то нервное… Я не хирург, но уверен, что клиники "острого живота" у вас нет, учитывая то, что вы спокойно спали тут на кушетке более 2-х часов. И показаний для госпитализации в хирургию у вас тоже нет…

Без плавного перехода пациент от скулежа перешёл к рычанию, а его друг ему подтявкивал. И неврологу пришлось отвести его к хирургу, хотя отказная история болезни уже была закрыта. После чего пациент был передан по смене другому врачу, с просьбой скопировать осмотр хирурга и отдать пациенту.

Далее, хирург предсказуемо исключил острую хирургическую патологию, о чём сделал запись в истории, и, учитывая негатив со стороны пациента и его друга, позвал гастроэнтеролога и терапевта. Те, в свою очередь, тоже его отписали со стандартной формулировкой "дообследование и лечение в ЛПУ по месту жительства".