На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Вторая степень – это уже умеренное когнитивное расстройство, первые признаки сосудистой деменции вследствие поражения белого вещества головного мозга из-за недостаточности кровообращения, например, в результате артериальной гипертензии. По сути – это как немые инфаркты или инсульты – они могут никак себя не проявлять. Вторая степень – это уже умеренное когнитивное расстройство, первые признаки сосудистой деменции вследствие поражения белого вещества головного мозга из-за недостаточности кровообращения. С появлением методов нейровизуализации (МРТ) стало понятно, что существуют так называемые немые инфаркты или очаги в головном мозге, которые не проявляются острым инсультом. Так показано, что примерно 25 % пациентов старше 80 лет имеет более одного немого очага в головном мозге. Понятно, что распространенность такого бессимптомного поражения сосудов головного мозга выше, чем инсульта: ученые подсчитали, что примерно в соотношении 1 к 10. Эти нарушения уже не являются безобидными, а приводят к снижению памяти, ослаблению внимания, рассеянности, часто раздражительности. На этом этапе невролог в результате нейропсихологического тестирования (применения специальных тестов) может выявить нарушения. Это умеренное когнитивное расстройство. Его отличие от деменции – сохранность повседневной активности, а также критики.

А третью степень дисциркуляторной энцефалопатии принято обозначать уже как сосудистую деменцию с явными когнитивными расстройствами, с нарушением адаптации, памяти, концентрации внимания, ориентировки, тазовых функций и походки. Это и есть та самая деменция, которой все так боятся. Следует заметить, что этот вариант деменции существенно отличается от всем известной болезни Альцгеймера, а также от других видов деменции. Сосудистая деменция возникает как следствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – это целый комплекс расстройств от практически полного здоровья до тяжелой прогрессирующей болезни, которая фактически не поддается лечению.

10 мифов о головокружении

Миф № 1 Меня качает, шатает, заплетаются ноги, бросает из стороны в сторону – у меня головокружение!

Разберемся, какое? Если состояние не сопровождается ощущением вращения предметов вокруг вас или ощущением собственного движения в пространстве, то у вас, вероятно, неустойчивость, или ложное (несистемное) головокружение. Сама по себе неустойчивость может быть симптомом разнообразных состояний и заболеваний от алкогольного опьянения легкой степени до поражения мозжечка или периферических нервов. Именно поэтому не стоит путать эти понятия и, соответственно, запутывать врача, который будет пытаться лечить истинное головокружение. В неврологии диагностика максимально завязана на субъективные ощущения пациента, поэтому очень важно, чтобы врач и пациент как следует понимали друг друга и называли бы одними и теми же словами одни и те же симптомы и явления.

Итак, расставим точки над i. В головокружении есть два варианта: либо системное, либо несистемное. Системное головокружение – это, как мы уже сказали, когда у человека едут предметы перед глазами или происходит иллюзия вращения внутри головы.

Когда перед глазами ничего не едет, а внутри головы ничего не кружится, но есть ощущение, что дурно, плохо, шатает, возникает такая широкая «матросская» походка, как при качке на палубе, это как раз несистемное головокружение. Ничего не кружится, но есть ощущение неустойчивости. Человек может даже падать при этом, хотя никакой качки объективно нет. Неустойчивость, нарушенное чувство равновесия – вариант несистемного головокружения.

Миф № 2 У меня головокружение (тошнит, рвет, высокое давление…). Видимо, инсульт

Скорее всего, нет. Даже совсем нет.

Инсульт практически никогда не проявляется только головокружением – меньше 1 % случаев. Как правило, головокружению сопутствуют тошнота, рвота, скачки давления.