На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Начнем с того, что «общий наркоз» – тавтология. Наркоз – это общая анестезия, общее обезболивание, он только «общим» и бывает. Когда-то это действительно была неоднозначная процедура с возможными серьезными побочными эффектами. Но за последние лет пятьдесят ситуация изменилась кардинально. Никаких доказательств, что наркоз влияет на когнитивные способности, так и не удалось найти. Есть случаи, когда люди переносили 15–20 операций под наркозом и ничуть не глупели. А можно предположить, что есть случаи, когда человек перенес одну операцию под наркозом и всю жизнь от этого страдает – скорее всего, это наглядный пример ноцебо, или речь идет о психогенных причинах. Конечно, нельзя отрицать риск индивидуальной непереносимости, но это, как правило, уже вне зоны неврологии. Так что в вопросах наркоза мы чаще сталкиваемся с индивидуальной «психологической непереносимостью», чем с реальным вредом. Особенно если говорить о современных препаратах.

Наркоз традиционно очень боятся давать детям. Основная проблема здесь в том, что на детях нельзя проводить клинические испытания. Из-за этого мы очень мало знаем о возможных реакциях. Но есть объективный факт: дети при всей кажущейся хрупкости очень крепкие и живучие ребята, которые легко приспосабливаются к обстоятельствам. Поломать ребенка, к счастью, далеко не просто. Но в каждом конкретном случае мы должны отталкиваться от необходимости и взвешивать: что важнее в конкретной ситуации – обезболить или не дать наркоз. Разумеется, любые хирургические вмешательства, если их никак не избежать, требуют обезболивания.

Сегодня в этой связи немало путаницы. Например, во многих стоматологических клиниках предлагают детям лечение под общим обезболиванием – и родители впадают в шок. Но речь здесь идет не о наркозе, а о медикаментозном сне. Это другая история, он совершенно безопасен. Так сегодня проводят гастро- и колоноскопию, и зубы детям так лечить вполне возможно. Если предстоит большой объем работы, ребенок просто не выдержит сидеть или лежать смирно с открытым ртом длительное время.

Медикаментозный сон и наркоз – это разные степени погружения человека в бессознательное состояние. Действуют разные механизмы, используются разные препараты. Медикаментозный сон – это, условно говоря, внутривенное введение снотворного. Человек спит, и пока он спит, с ним можно совершать определенные процедуры. Наркоз – более глубокое погружение в бессознательное состояние, разбудить человека от наркоза, просто потормошив его, не получится, требуется время. Он постепенно «возвращается» – в течение нескольких часов. Но, к сожалению, медикаментозного сна недостаточно для проведения серьезных операций. Хотя зачастую сон и наркоз совмещают. В любом случае, оба варианта требуют обязательного контроля анестезиолога.

Миф № 7 Высокий уровень холестерина бывает только у полных людей

И вовсе нет. Он бывает у полных, у худых, у высоких, у низких, лысых и лохматых. Это не связанная с комплекцией и внешним видом история. Склонность к повышенному холестерину генетически заложена и реализуется. У полных часто уровень холестерина действительно более высокий. Но не всегда, а только в случаях с алиментарной гиперхолестеринемией, когда избыток холестерина человек получает с пищей. Полнота косвенно указывает на пристрастие к жирному, например. Но известно, что лишь 10 % нашего собственного холестерина мы получаем с пищей, остальные 90 % синтезируются в организме по прописанной в генах программе – у кого-то побольше, у кого-то поменьше. Между тем не будет лишним напомнить, что за холестерином следить важно, именно из-за него образуются холестериновые бляшки, которые становятся причиной сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта.

Миф № 8 Занятия спортом защищают от заболеваний сердечно-сосудистой системы

Никто не оспаривает пользы движения и активности в любом возрасте и в любую погоду, но в этой сфере, как ни в какой другой, нужна разумная золотая середина. В принципе, да, считается, что стенки сосудов можно тоже натренировать, как мышцы. Все знают, а многие и практикуют кардиотренировки. Но профессиональный спорт точно не улучшает прогноз. Когда говорят о пользе спорта для сердечно-сосудистой системы, имеют в виду исключительно любительский, физкультурный, фитнес-вариант. Ходить очень полезно, с палками и без, это факт. И от инсульта с инфарктом, и для здоровой спины. Но спорт высоких достижений не имеет отношения к здоровому образу жизни и долголетию, это 100 %.

Миф № 9 Тошнота и сонливость – верные признаки сотрясения мозга