Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ)

При этом очень редко ко мне обращаются пациенты с одной только никотиновой зависимостью. Обычно, когда человек решается обратиться к врачу, у него уже несколько зависимостей, и он хочет разом избавиться ото всех. Но это провальная стратегия.

Единовременный отказ от всех аддикций – это большой стресс и большой риск срыва. Поэтому лучше работать над собой постепенно. Пришли к решению избавляться от сигарет? Идите к наркологу, не ждите, когда присоединится еще и алкоголь.

Принцип действия, последствия

Никотин содержится в листьях и стеблях табака. Растение вырабатывает это ядовитое вещество для защиты от насекомых. Никотин воздействует на их никотиновые холинорецепторы и резко ускоряет передачу импульсов нервной системы, что приводит к сильным судорогам и смерти.

У людей же никотин влияет на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, которые возбуждают некоторые отделы парасимпатической нервной системы. Никотиновые рецепторы мозга также связаны с системой поощрения, которая отвечает за выработку дофамина.

Когда мы курим никотин, неважно, в обычной сигарете или в электронной, происходит следующее.

1. Активизируется парасимпатическая нервная система: учащается сердцебиение, повышается давление, стимулируется работа желудка и кишечника. Повышается мышечный тонус.

2. Активно вырабатываются «гормоны удовольствия». В первую очередь, это дофамин – он влияет на когнитивные процессы в мозге, поэтому курение помогает лучше концентрироваться на работе. Активируется и выработка серотонина – этот гормон связан с нашей стрессоустойчивостью.

3. Усиливается удовольствие от чего-либо. Никотин напрямую воздействует на центр удовольствия головного мозга. Поэтому нам так хочется закурить после вкусной еды, приятной беседы, хорошей музыки или фильма – мы хотим усилить приятные ощущения.

Но не все так просто. Никотин буквально «взламывает» мозг, и организму это не нравится – ведь наше состояние отходит от «нормы», нарушается баланс ключевых веществ, которые регулируют работу нервной системы. Мозг пытается устранить неполадку, он увеличивает количество рецепторов ацетилхолина и снижает их чувствительность, сокращает выработку ацетилхолина, дофамина и серотонина.

Так формируется зависимость. Нашей природной выработки гормонов уже недостаточно, принимающих рецепторов слишком много, они стали менее чувствительными. Как и в случае с другими аддикциями, без «наркотика» становится сложнее справляться со стрессом, думать и концентрироваться, получать удовольствие. Да и табака с каждым разом нужно все больше.

Несмотря на связь с системой дофамина, когда человек впервые пробует курить, обычно это вызывает неприятные ощущения. Возникают типичные симптомы отравления никотином – головокружение, тошнота, кашель, тахикардия, одышка. Но под давлением разных факторов большинство продолжает попытки начать курить, и постепенно организм адаптируется.

Хотя бывают и исключения: у части пациентов чувство спокойствия или психостимуляция наступают при первой же попытке закурить, и зависимость у них развивается гораздо быстрее. А другая часть долгое время испытывает негативные симптомы, и именно такие люди обычно не продолжают употребление.

Как люди начинают курить? Топ-3 фактора риска

Ключевые причины для начала курения – социальные.

1. Семья.

Если ребенок живет в семье с курящими родителями, бабушками, дедушками или другими родственниками, у него формируется скорее положительное отношение к сигаретам. Они не воспринимаются как что-либо опасное, более того – ребенок может фиксировать определенные паттерны поведения, связанные с курением, и связывать их с состоянием родных. Например, папа был сердитым, начал курить и успокоился – наверное, сигареты помогают поднять настроение.

2. Культурная пропаганда.

Еще до подросткового возраста и первых дворовых компаний ребенок сталкивается с романтизацией образа курильщика в кино и сериалах. Трубки и сигары у интеллектуалов (например, Шерлок Холмс), сигареты у «крутых парней», самокрутки с махоркой у солдат после тяжелого боя. К счастью, сейчас в искусстве не поощряется образ курильщика, но огромный пласт фильмов и литературы, созданных ранее, все равно имеет свое влияние.

Кстати, мой родной дедушка-фронтовик часто возмущался, когда смотрел фильмы о ВОВ, где солдаты курили махорку и пили спирт. По его рассказам, такого почти не было – все эти вещи были в крайнем дефиците, и зависимых было далеко не так много, как это демонстрируют киноленты.

3. Подростковые компании.