Над пропастью не ржи. Записки нарколога

На самом деле, такие книжки в целом очень редко приносят реальные плоды – лишь в единичных случаях, когда пациент находится в самой легкой, первой стадии алкоголизма и серьезно мотивирован на лечение. В подавляющем же большинстве случаев одной лишь книги недостаточно. Да, она может помочь ненадолго отказаться от спиртного мощным усилием воли, но первопричины вашего алкоголизма никуда не уйдут. Если вы не умеете справляться со стрессом и внутренними переживаниями без алкоголя – книга не поможет, нужна психотерапия. Если у вас есть шаблонные мыслительные и поведенческие привычки, которые искажают восприятие реальности, вызывают негативные эмоции (тревогу, неуверенность, грусть, раздражение) и раз за разом возвращают вас к употреблению – книга не поможет, нужна психотерапия.

Есть и специальные цифровые приложения, которые помогают бороться с алкоголизмом. Это работает? Действительно, такие инструменты есть. Они помогают отслеживать количество потребляемого алкоголя. Есть и программы, нацеленные именно на изменение своих мыслительных и поведенческих привычек, связанных с алкоголем. Но, опять же, эти инструменты могут быть лишь дополнением к полноценной программе лечения, как и мотивирующая литература. Они не заменят сеансы психотерапии и глубокую проработку ваших индивидуальных предпосылок к зависимости.

«Нужно просто закодироваться», «Доктор покопается в голове, подберет специальный код, проведет гипноз – и я стану здоровым», «Мне сделают укол/вшивание, и я перестану хотеть пить». Все это – мифы!

Зависимость от спиртного формируется годами, нередко – с детства. Человек имеет множество психосоциальных проблем, не умеет справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и поведенческие реакции. «Обрастает» пьющим окружением, привыкает к алкоголю как к незаменимому атрибуту расслабления и отдыха. А родственники приводят его в наркологическую клинику и требуют от врача парой сеансов гипноза или вшивкой препарата-блокатора сделать из хронического алкоголика добропорядочного семьянина и работника.

Но это так не работает. Кодирование эффективно лишь как поддерживающее средство в комплексной терапии. Гипноз помогает временно ослабить психологическую тягу к спиртному (и действует далеко не на всех). Препараты от алкоголизма блокируют выработку фермента печени ацетальдегиддегидрогеназы, который расщепляет ядовитый метаболит этилового спирта ацетальдегид, и при приеме алкоголя человек мучается от отравления, не получая приятных ощущений. Некоторые лекарства также блокируют опиоидные рецепторы головного мозга, которые отвечают за чувство эйфории при приеме этанола и не позволяют человеку получить удовольствие от выпивки.

Все эти средства работают как эффективная временная «заплатка» – они помогают на время снизить потребность в спиртном, чтобы у алкоголика появилась возможность пройти полноценное лечение.

Как и чем может помочь полноценное лечение? Расскажу на примере еще одной «звезды». Петр Мамонов пил с молодости. По словам коллег по музыкальной цеху, в количестве выпитых литров спиртного основатель группы «Звуки Му» был непревзойденным лидером. Сам избавиться от зависимости он не смог. Дошло до того, что на одном из спектаклей в 2003 году он прямо на сцене упал и впал в кому. Оттуда попал в психиатрическую клинику, где прошел курс лечения от алкогольной зависимости. В итоге в последние годы жизни актер и музыкант не употреблял спиртное, вел здоровый образ жизни. Он дожил до 70 лет. Подкосил этого человека уже коронавирус в 2021 году.

Но что же такое это «полноценное лечение», которое является максимально эффективным? За этим термином стоит целый комплекс важных мер.

• Стационар реабилитационного центра – жизнь без доступа к алкоголю и «собутыльникам», в безопасной терапевтической среде.

• Психотерапия зависимости – проработка психологических травм и социальных нарушений, повышение стрессоустойчивости и обучение методам самоконтроля, искоренение разрушительных мыслительных и поведенческих привычек, которые толкают человека к бутылке.

• Социальная реабилитация – обучение методам профилактики срывов, семейная психотерапия для решения затяжных конфликтов и создания доверительных отношений, посещение групп анонимных алкоголиков и формирование нового трезвого окружения, поиск работы, безопасных увлечений и способов отдыха.

Многие алкоголики и их окружение уверены, что полноценная реабилитация неэффективна: «Человек выйдет из ребцентра, увидит алкоголь, встретится с друзьями – и снова начнет пить». Но комплексная реабилитация, наоборот, помогает избежать рецидива. За время реабилитации человек меняет свои убеждения относительно алкоголя, избавляется от разрушительных ментальных привычек, учится защищать личные границы. По завершении полного курса лечения он умеет игнорировать провокации пьющих людей, имеет здоровые жизненные приоритеты и интересы. Ему уже попросту скучно с пьющими людьми – общению с ними он предпочтет саморазвитие, спорт, творчество, работу, отдых с семьей и новыми друзьями.