Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

В этой главе будет рассмотрена организация помощи диабетикам и их права в части получения лекарств и медицинской помощи. Необходимо сразу оговориться, что права диабетиков в нашей стране повсюду одинаковы, но их реализация существенно зависит от места проживания больного. В крупном областном или столичном городе диабетик может рассчитывать на более квалифицированную помощь, может приобрести или получить бесплатно необходимые ему лекарства и приборы, а также диабетические продукты. Для сельского жителя все это гораздо менее доступно – ему приходится добираться до ближайшего города, где есть диабетический центр или больница с практикующим эндокринологом.

Прежде мы описывали организацию помощи диабетикам на примере Москвы и Санкт-Петербурга, считая, что в наших столицах дело поставлено наилучшим образом, насколько это возможно в нашей стране. Но за последние годы ситуация изменилась к лучшему – созданные в ряде городов специализированные диабетические центры накопили силы и опыт и теперь способны консультировать больных на территории, превосходящей размерами иные европейские страны. Об этом свидетельствуют размещенные в журнале «Диабет. Образ жизни» интервью с главными эндокринологами Красноярского и Ставропольского краев, Ростовской, Кировской, Воронежской, Ярославской областей и других регионов России. При всех трудностях, отмеченными этими ведущими медиками (нехватка медицинских кадров, недостаточное финансирование, перебои с лекарствами и т. д.), их центры работают стабильно и оказывают помощь десяткам тысяч пациентов. Это подтверждается письмами и звонками больных, которые обращаются к нам за советом и рассказывают о положении дел в своих регионах. Сказанное выше не означает, что все проблемы решены, но они, по крайней мере, решаются – с учетом специфики и огромной территории нашей страны. Разумеется, в особо сложных случаях можно обратиться в столичные медицинские учреждения, которые перечислены в приложении 1 (см. с. 429).

В крупных городах низовым звеном медицинской помощи диабетикам являются районные поликлиники, где принимают врачи-эндокринологи. Такой врач не только наблюдает своего пациента, но и выписывает ему рецепты на бесплатное получение лекарств, инсулина, шприцев (иногда – полосок для глюкометра), направляет на осмотр к другим специалистам поликлиники, а также, при необходимости, в другие медицинские учреждения – в первую очередь, в диабетический центр. Кроме того, врач делает заключение о необходимости госпитализации и выписывает пациенту направление в больницу. Подчеркнем еще раз, что ваш врач-эндокринолог из районной поликлиники обладает следующими правами: направить вас на консультацию, положить в больницу, выписать вам бесплатные лекарства.

Отметим, что наиболее тщательно врачи наблюдают детей, больных диабетом, и в детских поликлиниках Москвы и Петербурга практикуют опытные эндокринологи-педиатры (что не всегда бывает в других городах). В этом пособии мы не рассматриваем специфику детского диабета, который заслуживает отдельных публикаций (см. список литературы), но полагаем, что родителям больного ребенка полезно прочитать нашу книгу – ведь дети растут и с течением лет становятся взрослыми. Понятие «детский диабет» распространяется на детей и подростков в возрасте до шестнадцати лет, и эта категория больных имеет дополнительные льготы – первоочередное снабжение инсулином, бесплатная выдача шприц-ручек, особое внимание со стороны врачей.

Следующим уровнем рассматриваемой системы являются кафедры эндокринологии медицинских вузов, эндокринологические отделения больниц и диабетические центры. Кафедры вузов ведут учебную и научно-исследовательскую работу и, строго говоря, не занимаются больными в стенах института – если только больной не представляет для них особого интереса. Но высококвалифицированные медики из вузов консультируют в городских больницах, так что можно попасть к ним на прием – либо по направлению вашего районного врача, либо (что более реально) во время вашего пребывания в больнице.

Мы опустим перечисление больниц Москвы и Петербурга, в которых имеются эндокринологические отделения. В наши дни диабетик попадает в больницу лишь в экстренной ситуации, тогда как обычное лечение, подбор лекарств, осмотр у специалистов, обучение в школах диабета осуществляется в поликлиниках, а также в городских и районных диабетических центрах. В Москве и Петербурге с учетом большого населения столичных городов созданы десятки центров – в основном районных, где наблюдаются пациенты по месту жительства. Центры городского значения (см. приложение 1, с. 429) являются многопрофильными учреждениями, оснащенными современной медицинской аппаратурой, со штатом опытных врачей – эндокринологов, окулистов, неврологов, подиатров (специалистов по стопам). Как правило, диабетические центры ставят на учет больных по направлению врачей из районных поликлиник, а в ряде случаев оказывают пациентам платные услуги.